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Pág. 207562 NORMAS LEGALES Lima, jueves 26 de julio de 2001ANEXO N° 13 CUADRO ESTADISTICO DE SEGURIDAD DEL MES ............................. DEL 200....., EN LA U.E.A. CONCESION DENUNCIO .............................................................................................DE ........................................................................................... (NOMBRE DE LA UEA/CONCESION/DENUNCIO) (TITULAR) EXPLOTACIÓN SUBTERRANEA EXPLOTACIÓN TAJO ABIERTO FUNDICIÓN Y REFINERIAS N° INCIDENTESN° ACCIDENTES A C C I D E N T E S HORAS HOMBREINDICES INDICES INDICESN° DE LEVES DIAS PERDIDOSTRABAJADASFRECUENCIASEVERIDADACCIDENTAB. NOMBRE DE LA TRABAJADORES ACUMULADO COMPAÑÍA y E.E. TOTALMESACUM.MESACUM.INCAP.FATALTOTALINCAP.FATALTOTALMESACUM.MESACUM.MESACUM.MESACUM.MESACUM. EMPLEADOSOBREROSTRABAJAD. CIA. ...................................... E.E.*....................................... E.E........................................ E.E........................................ E.E........................................ E.E........................................ E.E........................................ E.E........................................ E.E........................................ E.E........................................ E.E........................................ E.E........................................ E.E........................................ E.E........................................ E.E........................................ E.E........................................ E.E........................................ E.E........................................ E.E........................................ E.E........................................ E.E........................................ E.E........................................ TOTAL NOTA.- E.E.* =Empresa Especializada 1.- El Titular Minero deberá informar de manera independiente los cuadros estadísticas de incidentes, cuando tenga varias unidades de producción. 2.- En el cuadro precedente deberá consignarse a todo el personal que opera en la unidad de producción (Mina, Planta, Talleres y otros servicios, incluyendo personal de las E.E.) 3.- Plazo máximo de presentación es 10 días calendario vencido cada mes. 4.- Los índices totales de Frecuencia y Severidad se calcularán incluyendo al personal de las Empresas Especializadas (E.E.)DATOS GENERALES Dirección del Titular : .......................................................................................................................... Teléfono - Fax : ................................. Correo Electrónico : ................................................................ Formato Elaborado por : ..................... ................................................................................................ Firma del Responsable : ....................................................................................................................