TEXTO PAGINA: 67
Pág. 207561 NORMAS LEGALES Lima, jueves 26 de julio de 2001 ANEXO N° 12 CUADRO ESTADISTICO DE INCIDENTES OCURRIDOS EN EL MES ............................. DEL 200....., EN LA U.E.A. , CONCESION , DENUNCIO .............................................................................................DE ........................................................................................... (NOMBRE DE LA UEA/CONCESION/DENUNCIO) (TITULAR) EXPLOTACIÓN SUBTERRANEA EXPLOTACIÓN TAJO ABIERTO FUNDICIÓN Y REFINERIAS N° DE TIPO DE INCIDENTES NOMBRE DE LA TRABAJADORES COMPAÑÍA y E.E.EMPLEADOSOBREROSTOTAL123456789101112131415161718192021 *22 *23 *24 *25 *TOTAL TRABAJAD. INCIDENTE CIA. ........................................... E.E.* .......................................... E.E............................................. E.E............................................. E.E............................................. E.E............................................. E.E............................................. E.E............................................. E.E............................................. E.E............................................. E.E............................................. E.E............................................. E.E............................................. E.E............................................. E.E............................................. E.E............................................. E.E............................................. E.E............................................. E.E............................................. E.E............................................. TOTAL * OTROS.- Especificar claramente el tipo de incidente NOTA.- E.E.* =Empresa Especializada 1.- El Titular Minero deberá informar de manera independiente los cuadros estadísticas de incidentes, cuando tenga varias unidades de producción. 2.- En el cuadro precedente deberá consignarse a todo el personal que opera en la unidad de producción (Mina, Planta, Talleres y, otros servic. incluyendo personal de las E.E) 3.- Plazo máximo de presentación es 10 días calendario vencido cada mes.DATOS GENERALES Dirección del Titular : .................................................................................................................... Teléfono - Fax : ................................. Correo Electrónico : ......................................................... Formato Elaborado por : ..................... ........................................................................................ Firma del Responsable : .............................................................................................................LEYENDA TIPO DE INCIDENTES 1Desprendimiento de Rocas 2Carga y Descarga 3Acarreo y Transporte 4Manipulacion de Materiales 5Caida de Personas 6Operación de Maquinarias 7Perforación 8Explosivos 9Herramientas 10Tránsito 11Energía Eléctrica 12Temperaturas Extremas 13Succión de mineral/desmonte 14Personal no autorizado 15Falta/falla en comunicaciones 16Sintomas Ebriedad 17Falsa Alarma 18Falta de implementos de Seguridad 19Falta/falla de sostenimiento 20Falta de Ventilación 21Otros * 22 23 24 25