TEXTO PAGINA: 100
Pág. 227106 NORMAS LEGALES Lima, jueves 25 de julio de 2002 Nota: Los documentos presentados se presumen ciertos en aplicación del Artículo 42º de la Ley Nº 27444, estando la SBN facultada a efectuar la verificación y fiscalización posterior. En caso que los documentos presentados o los datos consignados en la presente solicitud resultaran falsos, se iniciarán las acciones penales y se aplicarán las sanciones correspondientes.Anexo 1 SOLICITUD DE AFECTACIÓN EN USO 1.- SEÑORES SUPERINTENDENCIA DE BIENES NACIONALES: · En el caso de Persona Natural: Yo _________________________________________________________________ Apellido Paterno Apellido Materno Nombres identificado con L.E. D.N.I. C.E. N° ____________ _______, domiciliado en ________________________________________________________. · En el caso de Persona Jurídíca de derecho público o privado: Razón Social o denominación ______________________________________ ______ Representado por ____________________________ , RUC Nº _________________, con poderes inscritos en _________________________ Tele / Fax _________ _____, solicito la afectación en uso del siguiente predio de propiedad del Estado: a) Ubicación : Jr. / Calle / Av. ____________________________ Nº __________ Distrito _____________ Provincia _____________Dpto. _____________ _____ b) Otros : (Especifique)____________________________________________________ _______________________________________________________________ c) Finalidad : _______________________________________________________ d) Base Legal : _____________________________________________________ (En caso de entidades públicas) e) Experiencia en la actividad a desarrollar_________________________ ______ 2.- DOCUMENTACIÓN QUE SE ADJUNTA: 2.1 Ante proyecto de la obra 2.2 Factibilidad Económica 2.3 Plano de Ubicación / Memoria| 2.4 Certificado de Zonificación y Compatibilidad de uso 2.5 Otros documentos: (Especifique)____________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ _______________________ Firma Fecha : _________________ D.N.I : _________________