Norma Legal Oficial del día 22 de diciembre del año 2003 (22/12/2003)

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TEXTO DE LA PÁGINA 28

ANEXO 5
Formulario de Queja

ANEXO 6

Formulario de Recurso de Apelacion

Datos del Usuario

Datos del Usuario

Pag. 257954

DNI
Provincia

Nombres del usuario Apellidos del usuario MORDAZA de documento de identidad N° del documento de identidad Direccion Distrito
DNI LM CE En caso el reclamo fuera presentado por un representante, completar los siguientes datos: Nombres del representante Apellidos del representante MORDAZA de documento de identidad DNI LM CE N° del documento de identidad Adjuntar el documento que acredite la representacion Datos del Recurso de Queja

LM

CE

Provincia

Nombres del usuario Apellidos del usuario MORDAZA de documento de identidad N° del documento de identidad Direccion Distrito

En caso el reclamo fuera presentado por un representante, completar los siguientes datos: Nombres del representante Apellidos del representante MORDAZA de documento de identidad DNI LM CE N° del documento de identidad Adjuntar el documento que acredite la representacion

Datos del Recurso de Apelacion

Empresa Servicio N° del Servicio o del contrato de abonado Codigo o Nº del reclamo
Interpongo Recurso de Queja por la trasgresion de las normas de procedimiento, cometida en mi reclamo. Marcar con un aspa (X) la trasgresion que corresponda a su queja: No permitir la MORDAZA del reclamo No contestacion oportuna del reclamo Corte del servicio a pesar de tener reclamo en tramite No conceder la apelacion No ejecucion de la resolucion Senalar Nº y fecha de la resolucion que no se cumple Otros defectos de tramitacion (senalar en que consisten)

NORMAS LEGALES PROYECTO

Empresa Servicio N° del Servicio o del contrato de abonado Codigo o Nº del reclamo Recurso de apelacion contra resolucion de la empresa contenida en la carta Nº Fecha de la carta Fecha de recepcion de la carta

Razones para la apelacion _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _ Si el espacio no fue suficiente, puede adjuntar las hojas adicionales que requiera.

Por tanto, solicito elevar el presente recurso al TRASU

Observaciones (Si desea puede manifestar algun aspecto adicional que considere pertinente) _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _____________________________________ Si el espacio no fue suficiente, puede adjuntar las hojas adicionales que requiera.

MORDAZA, lunes 22 de diciembre de 2003

____________________ Firma

Fecha: _________________

____________________ Firma

Fecha: _________________