Norma Legal Oficial del día 24 de julio del año 2003 (24/07/2003)

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TEXTO DE LA PÁGINA 71

MORDAZA, jueves 24 de MORDAZA de 2003

NORMAS LEGALES

Pag. 248697

FORMATO A
DIRECCION DE RENTAS Div. de Comercializacion

Nº

SOLICITUD DECLARACION JURADA
Inscripcion Registro de Trabajador MORDAZA Ambulante y Autorizacion para realizar actividad comercial en la via publica (Ordenanza Nº 009-2003-A/MDC)

IDENTIFICACION DEL SOLICITANTE
DNI/L.E. CARNE DE SANIDAD Nº APELLIDOS TELEFONO NOMBRES OTROS

DOMICILIO ACTUAL

UBICACION DE LA VIA PUBLICA SOLICITADA
Av./Urb./Calle/Psje.
AREA

m

2

T ESPACIO I P O PUESTO EN FERIA

DE LA ACTIVIDAD COMERCIAL
GIRO CAPITAL ANUAL HORARIO DE TRABAJO INICIO DE ACTIVIDADES

DESCRIPCION DEL MOBILIARIO

DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LOS DATOS CONSIGNADOS EN EL PRESENTE DOCUMENTO SON VERDADEROS, CASO CONTRARIO SERAN CONSIDERADOS COMO NO SATISFECHOS Y SIN EFECTO ALGUNO, BAJO APERCIBIMIENTO DE INICIARSE LAS ACCIONES PENALES HA LUGAR EN CASO DE VERIFICARSE SU FALSEDAD.

Carabayllo,.............de....................del 200.........

FIRMA DEL SOLICITANTE

INFORME TECNICO:

.............................................
Jefe de la Division de Comercializacion

PARA SER LLENADO POR LA MUNICIPALIDAD
Nº de Resol. Alcaldia Fecha de Inscripcion Horario Autorizado Fecha de Vigencia de Autorizacion del....................al..................

*PARA EL CASO DE FERIAS
Nº de Puesto

OBSERVACIONES: (Para ser llenado por la Unidad de Tramite Documentario)