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/G50/GE1/G67/G2E/G20 /G32/G36/G36/G32/G39/G36 /G4E/G4F/G52/G4D/G41/G53/G20/G4C/G45/G47/G41/G4C/G45/G53 Lima, jueves 8 de abril de 2004 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 1 2 3 4 5 ................................................................... --LE /DNI/CIOtras Resoluciones y/o documentos que a criterio de la entidad sean de importanciaResolución Judicial que declare la incapacidad, copia certificada expedida por el Juz gado respectivoPartida de Nacimiento del hijo incapacitado con máximo de tres meses de anti güedad, copia certificada expedida por la Municipalidad respectiva Resolución Judicial que declare consentida la Resolución de incapacidad En caso de ser hija soltera mayor de edad INDICACI ONES DE IMPORTANCI A PARA EL LLENADO DEL FORMULARIOConstancia de no inscripción de la solicitante en el Re gistro de Ase gurados del Se guro Social de ESSALUD, expedida por la Oficina de Re gistro y Cuenta Individual Nacional de Em pleadores y Ase gurados (ORCINEA)Partida de nacimiento de la hija soltera ma yor de edad con máximo de tres meses de anti güedad, copia certificada expedida por la Municipalidad respectiva Declaración Jurada de la recurrente indicando si permanece soltera, si ha formado ho gar fuera del matrimonio, si tiene actividad lucrativa, si carece de renta afecta y si se encuentra amparada en al gún sistema de se guridad social Fecha Firm a y S ello7. DATOS DEL RESPONSABLE DE LA INSTITUCI ÓN Apellidos y Nombres N° Document o de ident idad Cargo o función6. OBSERVACIONESPartida de nacimiento con la anotación correspondiente con máximo de tres meses de anti güedad, copia certificada expedida por la Municipalidad respectiva Para el caso que el cón yuge sea curador, documento que lo acredite como talEn caso de hijos incapacitados El expediente deberá ser entre gado a la MEF debidamente foliado en cada una de sus hojas utilizando solamente números, sin letras, de atrás hacia adelante en orden ascendente. En la columna "A" se deberá marcar con " X" si el docum ento se está adjuntando en el expediente. Para los casos donde no exista el documento ( y por lo tanto no se ha ya marcado en la columna "A") se deberá marcar con " X" en la columna "B", que indica que la entidad está acompañando las comunicaciones cursadas a otra(s) institución(es) que acredite la gestión efectuada y/o la imposibilidad de obtener dicha documentación; asimismo deberá presentar un informe específico que sustitu ya al documento faltante . En la tercera columna ("C") se deberá consi gnar el número de foja (folio) donde se encuentra la prim era pá gina del documento presentado. Las Resoluciones y docum entos entre gados al MEF, deberán fi gurar en ori ginal o copia certificada por el fedatario de la entidad o transcripción literal debidamente certificada por el funcionario competente, caso contrario se considerarán como no entre gados.al MEF