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PÆg. 289326 NORMAS LEGALES Lima, sábado 19 de marzo de 2005 Superintendencia Nacional Adjunta de Aduanas 1 2 RUBRO I: IDENTIFICACION DEL USUARIO 3 4 APELLIDOS Y NOMBRES Y/O RAZON SOCIAL 5 6 7 8 NATURAL RUBRO II: IDENTIFICACION DEL REPRESENTANTE LEGAL (PERSONAS JUR ÍDICAS) 9 10 APELLIDOS Y NOMBRES 11 12 13 RUBRO III: DESISTIMIENTOS PR ESENTADOS 14 N° EXPEDIENTE 15 FECHA PRES. 16 LUGAR PRESENT. 17 N° EXPEDIENTE 18 FECHA PRES. 19 LUGAR PRESENT. RUBRO IV: REGULARIZACI ÓN DE INFRACCIONES - RESTITUCI ÓN DERECHOS ARANCELARIOS Se adjunta: 20 MARCAR CON UNA ASPA AUTODETERMINACI ÓN - DEVOLUCI ÓN MONTO RESTITUIDO Y EXTINCI ÓN DE MULTA (Art. 1° y 2° primer párrafo) AUTODETERMINACI ÓN - DEVOLUCI ÓN MONTO RESTITUIDO Y PAGO DE MULTA (Art. 2° segundo párrafo) DEVOLUCI ÓN MONTO RESTITUIDO Y EXTINCI ÓN DE MULTA (Art. 1° y 2° primer párrafo) DEVOLUCI ÓN MONTO RESTITUIDO Y PAGO DE MULTA (Art. 2° segundo párrafo) FECHAAnexo IV Apellidos y nombres del contribuyente, responsable o representante legal____________________________________________ SELLO Y FIRMA DEL CONTRIBUYENTEJURIDICA DOMICILIO: Anexo I Anexo IIDNI TELEFONO: Anexo IIIBENEFICIO DE REGULARIZACI ÓN DE INFRACCIONES TELEFONOS: E MAIL:N°.EXPEDIENTE DOMICILIO FISCAL:LEY N° 28438 FORMULARIO N° 1 ESTA COMUNICACI ÓN DEBE SER PRESENTADA EN TRES EJEMPLARESN° ACOGIMIENTO RUC PERSONA: RESTITUCI ÓN DE DERECHOS ARANCELARIOS E MAIL: