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PÆg. 289805 NORMAS LEGALES Lima, miércoles 30 de marzo de 2005 RUBRO I. INFORMACION REFERIDA AL DOCUMENTO Y OBJETO DE LA COMUNICACION: DE ACUERDO A LA "TABLA A" SEÑALE EL CODIGO QUE CORRESPONDA COMO FUNDAMENTO DE LA COMUNICACIÓN09FORMULARIO 194SUNAT NUMERO IIIIIII02 RUCI I I I 04Nº DE EXPEDIENTE USO SUNAT APELLIDOS Y NOMBRES O RAZON SOCIAL TIPO DE DOCUMENTOSeñale en la casilla 100 el tipo de documento, objeto de la comunicación, de acuerdo a la numeración indicada Orden de Pago 1 Resolución de Multa 2 Resolución de Determinación 3 Resolución de Intendencia 4 Resolución de Oficina Zonal 5NUMERO DEL DOCUMENTO 101 FECHA DE NOTIFICACIONDIA MES AÑO DE ACUERDO AL CODIGO SEÑALADO EN LA CAS.103 CONSIGNE INFORMACION EN UNO DE LOS RUBROS SIGUIENTES: RUBRO II. DOCUMENTACIÓN SUSTENTATORIA REFERIDA A PAGOS IMPUTADOS EQUIVOCADAMENTE O NO CONSIDERADOS POR LA SUNAT Incisos a) y b), del numeral 1 del artículo 1º de la R.S. 002-97/SUNAT (Presente original y fotocopia de los documentos correspondientes) DEPENDENCIA O BANCO RECEPTOR FECHA DE PRESENTACIÓN (día/mes /año)NUMERO DE ORDEN (Casilla 04)NUMERO DE FORMULARIO (Casilla 09) II IIIIIIII225 226 227228 229219 220 221222 223200 201 203 204205206 208 209 211212213 214 215217 218 RUBRO III. EXISTENCIA DE UN APLAZAMIENTO O FRACCIONAMIENTO - (Inciso c) del numeral 1 del artículo 1º de la R.S. 002-97/SUNAT) FECHA DE NOTIFICACION DIA MES AÑONUMERO DE LA RESOLUCION QUE CONCEDE EL APLAZAMIENTO Y/O FRACCIONAMIENTODATOS DE LA RESOLUCION QUE CONCEDE EL APLAZAMIENTO Y/O FRACCIONAMIENTO 407RUBRO IV. DOCUMENTACION REFERIDA A ERRORES DE DIGITACION ó TRANSCRIPCION DE CIFRAS POR SUNAT Y DE LAS MODIFICA- CIONES DE DATOS APROBADA POR LA MISMA - (Incisos d) y g) del numeral 1 del artículo 1º de la R.S. 002-97/SUNAT) FECHA DE PRESENTACION DE SOLICITUD DE MODIFICACION DE DATOS NUMERO DE FORMULARIO (Casilla 09) NUMERO DE ORDEN (Casilla 04)NUMERO DE SOLICITUD DE MODIFICACION DE DATOS DIAMES AÑO DIA MES AÑO10FOLIO USO SUNAT COMUNICACION PARA LA REVOCACION, MODIFICACION, SUSTITUCION, COMPLEMENTACION o CONVALIDACION DE ACTOS ADMINISTRATIVOS 103102 302 408 406 405301MONTO PAGADO100 FECHA DE PRESENTACION RUBRO V. DATOS DE LA DECLARACION SUSTITUTORIA, RECTIFICATORIA o DEL FORMULARIO DE MODIFICACION DE COEFICIENTE O SUSPENSION DE PAGOS A CUENTA DEL IMPUESTO A LA RENTA (Incisos f) y h) del numeral 1 del artículo 1º de la R.S. 002-97/SUNAT)404 DIAMES AÑO NUMERO DE FORMULARIO (Casilla 09) NUMERO DE ORDEN (Casilla 04) Del F. 125 considere el numero del refrendo o el del sello de recepción 504 506 502 FECHA DE PRESENTACION NUMERODE RESOLUCION DE MULTA U ORDEN DE PAGO DUPLICADA 602DIA MES 603AÑO MONTO 604FECHA DE NOTIFICACIÓN AÑO700 701702 704 705706707709EL DEUDOR TRIBUTARIO TRIBUTO Y PERIODO AL QUE CORRESPONDE BASE IMPONIBLE TASACUANTIA DEL TRIBUTO O MULTA E INTERESESMOTIVOS DETERMINANTES DEL REPARO DISPOSICIONES QUE AMPARAN EL REPARO INFRACCION RELACIONDA A LA MULTA FECHA DE NOTIFICACIONNUMERO DEL DOCUMENTO 712Marque con un aspa ("X") los requisitos formales no contemplados en la Res. de Determinación, Reso-lución de Multa u Ordende Pago(Art. 77º y último párrafodel Art. 78º del CódigoTributario) LIBRETA ELECTORAL Nº:13 SELLO Y FIRMACONSTANCIA DE RECEPCION LA PRESENTE DECLARACION EXPRESA LA VERDAD FIRMAMES DIA710 APELLIDOS Y NOMBRES DEL CONTRIBUYENTE O REPRESENTANTE LEGAL :RUBRO VII. CONVALIDACION DE LOS ACTOS ADMINISTRATIVOS (Artículo 3º de la R.S. 002-97/SUNAT)RUBRO VI. DUPLICIDAD EN LA EMISION DE LA RESOLUCION DE MULTA U ORDEN DE PAGO (Inciso e), del numeral 1del artículo 1º de la R.S. Nº 002-97/SUNAT)C O N T R I B U Y E N TE