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/G50/GE1/G67/G2E/G20 /G33/G30/G31/G35/G37/G31 /G4E/G4F/G52/G4D/G41/G53/G20/G4C/G45/G47/G41/G4C/G45/G53 Lima, martes 4 de octubre de 2005 agresividad, entre las manifestaciones más frecuentes. Estos daños o secuelas psicológicas son los más frecuentes y afectaron principalmente a niños, adolescentes, jóvenes, mujeres y a los miembros de loscomités de autodefensa. Asimismo, se ha identificado como secuelas psicosociales, daños que se expresan en conductas deriesgo, como la agudización de problemas como el alcoholismo, tanto en hombres como en mujeres, y de manera preocupante entre adolescentes. También elincremento de la violencia familiar, el pandillaje infantil y juvenil, la incapacidad de proyectarse con una visión de futuro, así como intentos de suicidio. Estos problemas nosolo mantienen una situación de violencia en sus comunidades sino que limitan las posibilidades de recuperación individual y colectiva de la poblaciónafectada. Por último, también se han constatado casos que expresan signos de desestructuración personal másgraves, la presencia de casos de trastorno metal son cada vez mayores, principalmente entre los niños, jóvenes y personas de la tercera edad. Estos casos exigen untratamiento especializado que la comunidad ni las familias pueden afrontar. Además los recursos existentes en las zonas afectadas son insuficientes para responder a estademanda. La pérdida y/o deterioro de la salud física también se profundiza debido a las condiciones de vida infrahumanasque enfrentaron amplios sectores de la población durante y después del conflicto armado. La precariedad material y económica, la pérdida de calidad de vida y accesolimitado a los servicios de salud explican la masificación de esta secuela. Esta situación se ha mantenido en muchos casos hasta la actualidad, configurándose uncuadro de emergencia crítica, siendo el componente central de esta crisis la profundización de los problemas de salud física. La destrucción y/o deterioro de la infraestructura y calidad de los servicios de salud ya deficitarias, es otra de las secuelas del conflicto armado interno. No fueronpocos los centros y postas de salud que fueron destruidos en el marco del arrasamiento de comunidades, y casi la totalidad de las unidades de salud del ámbito ruralsufrieron el deterioro de su infraestructura por desactivación y abandono durante períodos prolongados, ocasionado por los problemas de seguridad local y eldesplazamiento consecuente. La cobertura de salud y la calidad de los servicios ofertados siempre fueron insuficientes e inadecuadas enel ámbito afectado, hecho al que se suma el acceso limitado de la población a los servicios de salud debido al alto costo y a la centralización de los mismos. Durante ydespués del conflicto armado la brecha entre la oferta y la demanda se profundiza; mientras la demanda se incrementa, la oferta se restringe y más aun la demandase torna tan compleja que colisiona con el carácter básico y elemental de los servicios. De esta manera, problemas como la desnutrición y las enfermedades inmunoprevenibles no se pudieron controlar; y menos aun se puede responder a demandas nuevas tales como la salud mental y la drogadicción, entreotros. 2. ObjetivosContribuir a la recuperación de la salud física y mental de las personas afectadas por el conflicto armado. 3. Metas Cuadro Nº 36: Programa de Reparación en Salud. Metas PROGRAMAS COMPONENTES Unidad TOTAL MET AS (UNIDADES) TOTAL de PIR medida MA ALTA MEDIA BAJA 3. REPARACIO- 3.1. Atención de per- personas 1,750 1,338 208 74 3,370 NES EN SALUD sonas con discapaci- dad 3.2. Recuperación In- personas 35,000 24,976 3,640 1,295 64,911 tegral de la salud mental comunitaria 3.3. Reconstrucción obra infra 250 0 0 0 250 y fortalecimiento de estructura la infraestructura y personas 25,000 17,840 2,600 925 46,365 calidad de servicios personas 2,500 1,784 260 111 4,655 de salud3.4. Capacitación personas 5,000 3,568 520 185 9,273Población objetivo Se considera como beneficiarios del eje de Reparaciones en Salud: /GFC Al universo de los beneficiarios individuales del PIR, quienes padecen algún problema físico o mental; /GFC A las comunidades rurales de la Sierra y la Selva afectadas por el conflicto armado. /GFC Comunidades de reasentamiento de desplazados por el conflicto armado. /GFC A las personas con discapacidad física y mental por efecto del conflicto armado. 4. Estrategia El Programa, para garantizar el logro de sus objetivos, ha definido los siguientes ejes de la estrategia: Atención de personas con discapacidadDebe implementarse un programa especial de atención de las personas con discapacidad por efectosdel conflicto armado, orientado a la rehabilitación e integración social de los afectados. /GFC Considerando la ubicación territorial de las víctimas mayoritariamente en las zonas rurales más alejadas del país y las regiones afectadas, el servicio debeadministrarse de manera descentralizada a través de la red de unidades de atención del Ministerio de Salud. /GFC Talleres orientados al desarrollo de capacidades de las personas con discapacidad, así como del entorno familiar y comunal que faciliten su rehabilitación e integración social. /GFC Considerando que los daños ocasionados por el conflicto armado son en mayor o menor grado irreversibles y demandan medicación y un tratamiento y monitoreoespecializado, debe garantizarse un programa especial de atención permanente para las personas con discapacidad en toda la red de servicios del Ministeriode Salud, considerando también la posibilidad de su transferencia a otros centros con mayor infraestructura y especialización y la cobertura de exámenes, pruebas,prótesis y otros, cuando el caso así lo exija. ii. Recuperación de la Salud Mental ComunitariaUn primer nivel de intervención estará orientado a recuperar el daño psicológico, partiendo de lareconstrucción de la memoria colectiva, reconstrucción de las redes de soporte comunitario y de la comprensión por la población del daño colectivo experimentado, paracontribuir de este modo a procesar experiencias difíciles. El resultado esperado es la rehabilitación e integración de los afectados en el ámbito familiar y comunal /GFC Se considera la atención preferente de niños, adolescentes, jóvenes, mujeres y miembros de loscomités de autodefensa de las comunidades así como de la población desplazada. /GFC Activar y promover la participación de agentes locales, líderes comunales y sanadores tradicionales en las acciones de recuperación psicosocial. Brindar una formación consistente, asesoría y seguimiento en saludmental a promotores comunales que puedan realizar actividades de soporte emocional, derivación de casos y actividades de promoción y prevención. /GFC Reconstrucción de las redes de soporte afectivo emocionales en el ámbito e iniciar procesos de recuperación de la memoria histórica y colectiva en lascomunidades afectadas por el conflicto armado interno que permita elaborar las experiencias traumáticas. /GFC Creación de grupos de recuperación emocional de los afectados considerando las particularidades de las personas, edad, sexo, género y modalidades de afectación. Un segundo nivel de intervención estará orientado a la atención de personas con conductas de riesgo,principalmente los jóvenes y adolescentes involucrados en pandillas juveniles, y al control y la reducción de la violencia familiar, para tal fin se propone: