TEXTO PAGINA: 32
NORMAS LEGALES El Peruano Lima, domingo 22 de mayo de 2011 443052 Distrito: Departamento: Distrito: Departamento: Distrito: Departamento: H.Fechadeiniciodeoperación: I.NúmerodeCIUU Descripcion: Descripcion: Descripcion: Descripcion: A.Indicarlosmesesdemáximaymínimaproducción. Mesesdemáximaproduccion Mesesdeminimaproduccion 3.ABASTECIMIENTODEAGUA:(Marcarunaspaloquecorresponde) A Otro(especificar) 1 7 2 8 3 9 4 10 5 11 6 12 5.DESCARGADELASAGUASRESIDUALESNODOMESTICAS A Ubicacióndelospuntosdedescargadelasaguasresidualesnodomésticasalsistemadealcantarilladosanitario 1 2 3 Presentarunesquemageneraldelaubicacióndeestasdescargas. B C a. b. Copialegalizadadelalicenciadefuncionamientovigentedelaempresa c. Copialegalizadadelavigenciadepoderdelrepresentantelegal d. FicharegistrounicodecontribuyenteͲacreditacióndeliniciodeactividades e. ResultadodeAnálisisdelaboratorioacreditadoporINDECOPIdelAnexoN°1yAnexoN°2delDSN°021Ͳ2009ͲVIVIENDA CopiadelafactibilidaddeserviciosotorgadoporlaEPSoautorizaciondeconexióndelserviciodeaguaysaneamientoemitidoporun prestadordistintodelaEPS G.Nombredelpropietarioy/oarrendatariodelpredio: Ubicación "DECLARACIÓNJURADADEUSUARIONODOMESTICO" (Llenadoporelprestadordeservicios) CódigodeUsuarioNoDoméstico: (Fichadebeserllenadaporelusuarionodoméstico) A.RazónSocial. B.Actividad Provincia: D.UbicaciónPlanta E.Otrainstalación Provincia: F.RepresentanteLegal: 2.ACTIVIDADQUEREALIZA B.Materia(s)Prima(s)Empleada(s)Principal(es) Materiaprima Producto Redpública Tipodefuente: Consumosdurantelosúltimos12mesesenM3 Pozodeagua Observaciones Observaciones Descripcióndelsistemadetratamientodelasaguasresidualesnodomésticas(indicarcapacidad,insumos,tipodeprocesos,eficiencias) Llenadopor 6.DOCUMENTOSPRESENTADOS (Marqueconunaaspalosdocumentosqueadjunta) LugaryFecha FirmaysellodeRepresentanteLegal ANEXOI C.Ubicaciónoficinaadministrativa Provincia: 1.DATOSGENERALES.