TEXTO PAGINA: 39
El Peruano Sábado 18 de enero de 2014 514601 Para tal efecto, mediante el presente documento doy mi autorización expresa para la realización de una pericia grafotécnica para determinar la autenticidad de los Bonos que he entregado previamente al Banco de la Nación, en calidad de Agente Custodio designado por el Ministerio de Economía y Finanzas. Declaro tener conocimiento que la presente solicitud tiene carácter de Declaración Jurada y que, en caso de resultar falsa la información que proporciono, habré incurrido en el delito de Falsa Declaración en Procedimiento Administrativo, previsto en el Artículo 411 del Código Penal, siendo de aplicación lo dispuesto por el artículo 32.3 de la Ley 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General. Atentamente, __________________________________ Nombre completo, fi rma y huella digital Domicilio Teléfono. Se adjunta el Comprobante de Custodia N° ……………………… FORMATO B IDENTIFICACIÓN DE LOS TENEDORES LEGÍTIMOS DE LOS BONOS DE LA DEUDA AGRARIA, LEY N° 17716 SEÑORDIRECTOR DE FINANCIAMIENTO DIRECCIÓN GENERAL DE ENDEUDAMIENTO Y TESORO PÚBLICO: I. DATOS DEL SOLICITANTE 1. NOMBRE O RAZÓN SOCIAL, especifi cando el número de DNI, Carnet de Extranjería o RUC, (según el caso) ….………………………………………………………………………... 2. DIRECCIÓN ….………………………………………………………………………... 3. DIRECCIÓN PARA NOTIFICACIONES (No llenar en caso que sea la misma que la indicada en el numeral 2) ….………………………………………………………………………... 4. CONDICIÓN ….………………………………………………………………………... (Especifi car calidad de tenedor original, heredero, cesionario, u otros) II. DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL DE LA PERSONA NATURAL O JURÍDICA ....................... ....................... ....................... APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES DNI o CARNET DE EXTRANJERÍA N° .................................... DIRECCIÓN ....................................................................... III. TIPO DE BONOS (Completar) CLASE (S)……………………………………………………………… SERIE (S)………………………………………………………………. MONTO (S) ……………………………………………………………. PLAZO (S)..……………………………………………………………. Declaro tener conocimiento que la presente solicitud tiene carácter de Declaración Jurada y que, en caso de resultar falsa la información que proporciono, habré incurrido en el delito de Falsa Declaración en Procedimiento Administrativo, previsto en el Artículo 411 del Código Penal, siendo de aplicación lo dispuesto por el artículo 32.3 de la Ley 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General. Lima .................de ................................. del 20....... .................................................................................... FIRMA DEL TITULAR O REPRESENTANTE LEGAL REQUISITOS PARA EL PROCEDIMIENTO ADMINISTRATIVO DE IDENTIFICACIÓN DE TENEDORES LEGÍTIMOS DE LOS BONOS DE LA DEUDA AGRARIA (ART. 7.5 DEL D.S. N° ) Documentos que se adjunta: En todos los casos: 1. El informe de peritaje, que determine la autenticidad ( ) del Bono Además, en el caso de: Persona Natural 2. Copia del DNI del solicitante ( ) 3. Copia del DNI del representante, de ser el caso ( ) 4. Original de la vigencia de poder emitida por la ( ) Superintendencia Nacional de Registros Públicos (SUNARP), con no más de 30 días de antigüedad, de ser el caso. Persona Jurídica 1. Original de la copia literal de la fi cha registral de ( ) constitución, emitida por Sunarp con no más de 30 días de antigüedad 2. Vigencia de poder emitida por la Superintendencia ( ) Nacional de Registros Públicos (Sunarp), con no más de 30 días de antigüedad, donde conste l representante Sucesión intestada: 1. Original de la fi cha registral emitida por Sunarp con ( ) no más de 30 días de antigüedad, en la cual conste la inscripción de la declaratoria de herederos 2. Original y copia del DNI de cada uno de los integrantes de la respectiva sucesión. ( ) Sucesión testada: 1. Original de la fi cha registral emitida por Sunarp con no ( ) más de 30 días de antigüedad, en la cual conste la inscripción del testamento donde se cede el Bono materia de la solicitud. 2. Original y copia del DNI de cada uno de los integrantes ( ) de la respectiva sucesión. Adjudicatario o cesionario: 1. En el caso que sea un adjudicatario o cesionario, ( ) presentará copia legalizada del contrato o instrumento legal que acredite válidamente la adjudicación o cesión del Bono. Nota: En el espacio se marcará con “X” de adjuntarse el documento a la solicitud. FORMATO C ACTUALIZACIÓN ADMINISTRATIVA DE LA DEUDA LEY N° 17716 SEÑOR DIRECTOR DE FINANCIAMIENTO DIRECCIÓN GENERAL DE ENDEUDAMIENTO Y TESORO PÚBLICO: I. DATOS DEL SOLICITANTE 1. NOMBRE O RAZÓN SOCIAL, especifi cando el número de DNI, Carnet de Extranjería o RUC, (según el caso) ………………………………………………………………………….... 2. DIRECCIÓN ………………………………………………………………………….... 3. DIRECCIÓN PARA NOTIFICACIONES (No llenar en caso que sea la misma que la indicada en el numeral 2)