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587353 NORMAS LEGALES Domingo 15 de mayo de 2016 El Peruano / VIII FINANCIAMIENTO Respecto al fi nanciamiento, debemos indicar que la presente modi fi cación será fi nanciada con cargo a los saldos generados del certi fi cado de los recursos transferidos a los Gobiernos Regionales mediante Decreto Supremo N° 014-2016-SA. El saldo de S/ 10 206 405,00 debe ser distribuido por los Gobiernos Regionales a los distritos que tienen brotes de epidemias por expansión de nuevas áreas, que se amplían con el presente Decreto Supremo. REDISTRIBUCIÓN PRESUPUESTAL POR EXPANSION DEL DENGUE GOBIERNOS REGIONALES PTO AUTORIZADO CERTIFICACIÓN SALDO ANCASH 503,454 5,133 498,321 AYACUCHO 821,836 763,952 57,884CAJAMARCA 861,504 269,461 592,043CUSCO 571,750 566,940 4,810HUANUCO 1,034,729 596,235 438,494JUNIN 1,807,639 514,174 1,293,465LA LIBERTAD 4,842,157 3,369,441 1,472,716LAMBAYEQUE 1,324,082 172,004 1,152,078LORETO 3,239,483 1,559,411 1,680,072MADRE DE DIOS 2,013,975 1,101,574 912,401PIURA 5,204,811 5,204,811 -SAN MARTIN 845,795 845,795 - TUMBES 1,678,031 1,678,031 - UCAYALI 2,896,586 792,465 2,104,121 TOTAL 27,645,832 17,439,427 10,206,405 DISTRIBUCIÓN PRESUPUESTAL POR DEPARTAMENTOS EN EMERGENCIA SANITARIA DEPARTA- MENTOAtencion de las personasComunica- cionesDIGESAEpidemiolo- giaLabora- torioTotal general ANCASH 108,800 122,730 234,799 6,960 30,164 503,453 AYACUCHO 435,200 125,065 221,543 9,760 30,264 821,833 CAJAMARCA 108,800 229,280 510,224 13,200 0 861,505CUSCO 217,600 93,020 225,872 4,920 30,336 571,748HUANUCO 326,400 212,210 454,199 11,685 30,236 1,034,730JUNIN 435,200 376,155 936,110 29,870 30,300 1,807,635 LA LIBERTAD 435,200 1,113,505 3,176,341 75,382 41,736 4,842,165 LAMBAYEQUE 108,800 480,470 666,610 19,438 48,764 1,324,082LORETO 217,600 880,035 2,024,511 50,498 66,836 3,239,480MADRE DE DIOS 435,200 404,090 1,069,504 38,812 66,364 2,013,971 PIURA 435,200 1,328,890 3,262,617 71,667 106,436 5,204,810 SAN MARTIN 0 210,435 619,298 16,061 0 845,793TUMBES 217,600 423,105 941,046 29,915 66,364 1,678,030UCAYALI 217,600 794,850 1,792,959 47,520 43,664 2,896,593 Total 3,699,200 6,793,840 16,135,633 425,689 591,464 27,645,832 IX MONITOREO Y EVALUACIÓN La supervisión estará a cargo de cada uno de los responsables de las actividades descritas en el presente Plan de Acción. Las DIRESAs, GERESAs o las que hagan sus veces, darán la conformidad del cumplimiento del mismo. En los departamentos donde se hayan designado Altos Comisionados, serán ellos los encargados a nivel regional de la evaluación permanentemente de los indicadores de cumplimiento. X RESUMEN La presencia de dengue en el Perú está relacionada a la reintroducción del vector Aedes aegypti en Iquitos en 1984 después de su eliminación del país en 1956. Los primeros casos de dengue en forma epidémica fueron reportados en 1990 en la Amazonía, con más de 150 000 casos aislándose el serotipo 1 (DEN 1), afectando los departamentos de Loreto, Ucayali y San Martín. Desde entonces el dengue se ha extendido en el país. Entre 1991 y 1993 se notificaron epidemias en Tingo María, Tumbes y Piura. En 1995 se presentó el primer reporte de dengue serotipo 2 (DEN-2) durante un brote ocurrido en Iquitos, Pucallpa y 3 ciudades de la costa norte. Actualmente, la transmisión de dengue tiene un comportamiento endémico con periodos epidémicos en la selva peruana y en la costa norte del Perú, la diseminación del vector Aedes aegypti está reportada en 20 departamentos del país y dada su capacidad para transmitir no solo el virus del dengue, sino también arbovirosis como chikungunya, fi ebre amarilla y Zika, el riesgo de desarrollar epidemias con gran impacto en la salud pública es real. Al igual que el dengue, la fi ebre Chikungunya ha afectado a millones de personas en el mundo y sigue causando epidemias en varios países; ha cobrado gran importancia en nuestro país por el potencial riesgo de presentar gran cantidad de casos subagudos y crónicos que se presentarán con dolor articular a los servicios de salud. En el Perú, desde el año 2014, se registraron casos importados de fi ebre Chikungunya, en varios departamentos del Perú como Lima, Cusco, Piura, Loreto, Tumbes y Moquegua. Los casos adquirieron la infección en varios de los países de América con actual transmisión autóctona como República Dominicana, Colombia, Venezuela, Haití, Bolivia, Ecuador, entre otros. Durante el año 2015 aproximadamente 200 casos autóctonos se presentaron en los departamentos de Tumbes y Piura, en febrero del 2016 se han identificado casos autóctonos de Chikungunya en el distrito de Iberia del departamento de Madre de Dios, la presencia de la enfermedad en un área diferente del norte del Perú estaría relacionada a la circulación viral activa en las vecinas ciudades fronterizas de Pando (Bolivia) y Asis (Brasil). La diseminación del vector, la presencia de determinantes sociales y la confirmación por diagnóstico de laboratorio de dos casos autóctonos de chikungunya y un conglomerado de casos sospechosos nos alertan del riesgo de un brote de grandes proporciones en el área. El Plan de Acción busca dar apoyo a los departamentos que presentan contingencias relacionadas a dengue y Chikungunya de tal manera que las acciones sean focalizadas en los distritos con infestación del vector Aedes aegypti y donde se vienen desarrollando brotes de las mencionadas enfermedades. Para tal efecto, se establecerán acciones de vigilancia, atención a las personas, comunicación adecuada a la población, control vectorial y mejora de las capacidades de diagnóstico por laboratorio regional buscando reducir el impacto sanitario, social y económico ante la diseminación de estos virus en el país. XI RECOMENDACIONESLas condiciones que se presentan en los departamentos priorizados favorecen la reproducción y dispersión del vector. Las limitaciones de la vigilancia entomológica hacen que los índices sean altos, los problemas y escaso compromiso de la población y autoridades locales, constituyen una debilidad para responder adecuadamente y controlar este daño. Por lo expuesto, se recomienda la declaratoria de emergencia sanitaria con la fi nalidad de fortalecer la capacidad de respuesta de la autoridad de salud y mejorar el nivel de resolución de problemas de los servicios de salud.