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131 NORMAS LEGALES Jueves 29 de marzo de 2018 El Peruano / GERENCIA DE DESARROLLO ECONÓMICO SUB GERENCIA DE GESTIÓN DEL RIESGO DE DESASTRES Nº 0000000 ACTA DE DECOMISO En el distrito del Distrito del San Juan de L urigancho, siendo las ___:___ horas del día ___ de _____________ del año _______, la Sub Gerencia de Gestión del Riesgo de Desastres , en amparo de la Ley N° 27972, “Ley Orgánica de Municipalidades” y de la Ordenanza N° - MDSJL, que aprueba el Régimen de Aplicación de Sanciones Administrativas y el Cuadro Único de Infracciones y Sanciones, procede al DECOMISO de los artículos y/o bienes encontrados en______________________________ _____________________________________________ ___________________________ propietario y/o responsable________________________________________________________________ Identificado con ______________________________, domiciliad o en______________________________________ ____________________________________________________________________________ los que serán internados en el depósito munici pal, debidamente inventariados según el detalle siguiente: Nº DESCRIPCIÓN DE LOS BIENES CANTIDAD (Unid., Lit., Kg.) ESTADO DE CONSERVACIÓN 01 02 03 04 05 Se ejecuta el presente en cumplimi ento del mandato municipa l descrito en la Resolución Sub Gerencial de Sanción Administrativa N°________ - 20____, po r haber incurrido en la Infracción de Código: ____________, tipificada en el Cuadro Único de Infracciones y Sanciones, la que atenta contra ____________________________________________________________________________________. OBSERVACIONES: ___________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ INSPECTOR FISCALIZADOR DE SEGURIDAD ADMINISTRADO Nombre:…………………………………... Nombre: …………………………………... D.N.I: …………………………………... D.N.I: …………………………………... TESTIGO 1 TESTIGO 2 Nombre:…………………………………... Nombre:…………………………………... D.N.I: …………………………………... D.N.I: …………………………………... Municipalidad de San Juan de Lurigancho Sede Central Jr. Los Amautas 180 – Urb. Zarate / Central Telefónica 4580509 – Fax. 3762666 www.munisjl.gob.pe