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105 NORMAS LEGALES Sábado 7 de diciembre de 2019 El Peruano / b) Comités distritales: COMITÉ DISTRITAL DE ....................................... Constituido el (día) ......., de (mes) ......................, de (año) ..........; y con dirección en (Jr./Calle/Av./Psje./otro ......................................................., centro poblado .............................., distrito de ........................., provincia de ..............................., departamento de ...................................... Anexo 8: Formato complementario para la ubicación de Comités Partidarios FORMATO COMPLEMENTARIO PARA LA UBICACIÓN DE COMITÉS PARTIDARIOS Para comités que cuenten con dirección imprecisa Fecha _____/_____/____ NOMBRE DE LA ORGANIZACIÓN POLÍTICA:A) INFORMACIÓN DEL COMITÉ:Departamento:Provincia:Distrito:Dirección:Referencia: Fotografía o croquis de ubicación En caso de anexar fotografía en el campo A), anexar también fotografía en los campos B) y C) B) INFORMACIÓN DEL INMUEBLE COLINDANTE - Lado derechoDirección:Referencia: Fotografía C) INFORMACIÓN DEL INMUEBLE COLINDANTE - Lado izquierdo Dirección:Referencia: Fotografía ................................................................................ Firma del Representante de la Organización Política ...................................................................... Nombres, apellidos y DNI: F07(PR-ROP-ROP-01)01Anexo 9: Declaración Jurada de a fi liación indebida Señor(a) Director(a) Nacional de Registro de Organizaciones Políticas, del Jurado Nacional de Elecciones: Yo............................................................................................. identi fi cado con DNI Nº.................... domiciliado en (Calle, Jr, Av, Psje, u otro) ......................................................................................................... distrito de ....................................... provincia de ................................, departamento de ....................................., ante Ud. me presento y digo que: Declaro bajo juramento no haber suscrito ningún documento a fi n de a fi liarme a la organización política (partido político/ movimiento regional/ organización política local provincial- distrital) ................................................................................., por lo que solicito se me excluya de su comité partidario y/o padrón de a fi liados. De conformidad con el principio de privilegio de controles posteriores, recogido en la Ley Nº 27444, si con motivo de la acción de veri fi cación posterior se advierte la falsedad de lo declarado bajo juramento, asumo la responsabilidad civil y/o penal que corresponda, de acuerdo al marco legal vigente. Ciudad de ................ a los .... días del mes de ................. de 20... .................................................... Firma Impresión dactilarNombre y apellidos: ................................. DNI Nº: ........................... Anexo 10: Formato de Ficha de A fi liación para Comités y Padrón FICHA DE AFILIACIÓN Ficha Nº COLOCAR DENOMINACIÓN FOTO DEL AFILIADO Alcance de la organización política: Nacional ( ) Regional ( ) Región ................. (Solo llenar en caso de movimientos regionales FECHA DE AFILIACIÓN: / / (Obligatorio) Por medio del presente mani fi esto mi decisión de AFILIARME a la organización política, comprometiéndome a cumplir con su estatuto y demás normas internas. En fe de lo cual fi rmo el presente documento: DATOS PERSONALES Apellido Paterno Apellido Materno Nombres DNI Día Mes Año Estado Civil Sexo Fecha de Nacimiento/ / S C V D Conv. M F Lugar de Nacimiento