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30 NORMAS LEGALES Jueves 4 de mayo de 2023 El Peruano / la rendición de cuentas; el desarrollo de mecanismos sectoriales de participación y exigibilidad de derechos; la remoción de barreras para la participación, la construcción de capacidades y la ampliación de oportunidades para una participación inclusiva, plural e intercultural. 4.1.19. Persona afectada en la salud por la contaminación con metales pesados u otras sustancias químicas Persona que cuenta con diagnóstico con fi rmado de intoxicación por metales pesados u otras sustancias químicas. 4.1.20. Persona expuesta a metales pesados u otras sustancias químicas Persona que se encuentra, permanece o reside habitualmente en territorios o ambientes contaminados por presencia de metales pesados u otras sustancias químicas, sin manifestaciones clínicas de intoxicación aguda o crónica por metales pesados u otras sustancias químicas identi fi cadas. 4.1.21. PrevenciónMedidas anticipadas para evitar la generación de factores de riesgo de exposición a metales pesados, metaloides y otras sustancias químicas, y evitar la afectación de la salud de las personas. Presenta cinco (05) niveles: a) Prevención primordial : Son las acciones que se realizan desde los diversos sectores para crear las condiciones económicas, ambientales y sociales que favorecen la salud y que minimizan la probabilidad de desarrollar una enfermedad. Se entiende como las actividades que prevean la incursión de factores de riesgo de exposición a metales pesados y otras sustancias químicas a efecto de realizar intervenciones para evitar la aparición de dichos factores. b) Prevención primaria : Se dirige a disminuir las causas y factores de riesgo de contaminación por metales pesados y otras sustancias químicas, mediante el desarrollo de intervenciones para identi fi car, reducir y controlar las causas y factores de riesgo. c) Prevención secundaria : Acciones encaminadas a detectar un padecimiento en una etapa subclínica, en un individuo o población, es decir, cuando la persona transcurre asintomática, para así facilitar la cura o reducir o prevenir el avance o efectos a largo plazo. Las acciones se aplican a personas en apariencia sanas, mediante el control médico periódico. d) Prevención terciaria: Actividades tendientes a reducir los efectos agudos y crónicos de un problema de salud, en un individuo o población, mediante prevención de los impactos que puedan tener por el padecimiento agudo o crónico, que le puede colocar en una situación de discapacidad . Mediante el trabajo a este nivel se intenta la recuperación del paciente una vez que se diagnostica la enfermedad, lo que se logra con el correcto diagnóstico y el tratamiento oportuno. e) Prevención cuaternaria: Acciones que se adoptan para evitar que se realicen intervenciones innecesarias, injusti fi cadas y ajenas a la ética, como exámenes de laboratorio y tratamiento con quelantes sin adecuarse a las disposiciones establecidas por la Autoridad Nacional de Salud, en salvaguarda de la salud de las personas. 4.1.22. Protocolos e instrumentos técnicos de prevención, mitigación y atención sanitaria Documentos normativos que contienen instrucciones sobre manejo operativo para la prevención, mitigación y atención de problemas relacionados con poblaciones expuestas a metales pesados y otras sustancias químicas. 4.1.23. Red Integrada de SaludConjunto de organizaciones que prestan o hacen los arreglos institucionales para prestar una cartera de atención de salud equitativa e integral a una población defi nida, a través de la articulación, coordinación y complementación, y que rinde cuentas por los resultados sanitarios y administrativos y por el estado de salud de la población a la que sirve. 4.1.24. Remediación Ambiental Conjunto de actividades y tareas a desarrollarse en un sitio contaminado con la fi nalidad de eliminar o reducir metales pesados y otras sustancias químicas contaminantes, a fi n de asegurar la protección de la salud humana y la integridad de los ecosistemas. Además, comprende las acciones que permitan lograr el uso posterior del sitio o el restablecimiento de éste a un estado similar al presentado antes de ocurrir los impactos ambientales negativos 4.1.25. Vigilancia ciudadanaEs una forma de participación a través de la cual las personas, de manera individual o colectiva, desarrollan acciones de seguimiento y observación del cumplimiento de las funciones, obligaciones y compromisos de las autoridades estatales, quienes están al servicio de la población. Se basa en la corresponsabilidad para el cumplimiento de compromisos entre los distintos actores involucrados en el proceso de la vigilancia. 4.2. Acrónimos- CDC: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades. - DGIESP: Dirección General de Intervenciones Estratégicas en Salud Pública. - DIGESA: Dirección General de Salud Ambiental e Inocuidad Alimentaria. - DIRESA: Dirección Regional de Salud.- DIRIS: Dirección de Redes Integradas de Salud.- GERESA: Gerencia Regional de Salud.- MINSA: Ministerio de Salud.- MPOSQ: Metales pesados y otras sustancias químicas. - OMS: Organización Mundial de la Salud- PCM: Presidencia del Consejo de Ministros.- PEM: Plan Especial Multisectorial para la intervención integral a favor de la población expuesta a metales pesados, metaloides y otras sustancias químicas tóxicas, aprobado por Decreto Supremo N° 037-2021-MINAM, o el que haga sus veces. - RIS: Red Integrada de Salud.- UPSS: Unidad Productora de Servicios de Salud. CAPÍTULO II POLÍTICAS PÚBLICAS Y COORDINACIÓN MULTISECTORIAL Artículo 5.- Roles de las entidades en la incorporación de las políticas públicas y de las políticas nacionales 5.1. El MINSA elabora y propone, en el marco de su rectoría en salud, las disposiciones generales que permiten fortalecer las acciones multisectoriales y los mecanismos de articulación intersectorial e intergubernamental necesarios para la prevención, mitigación y atención de la salud afectada por la contaminación con MPOSQ de fuentes naturales y antrópicas, incluyendo los aspectos relativos a la formulación y ejecución de políticas públicas y políticas nacionales, articulación y desarrollo de protocolos y registros. En el ejercicio de estas facultades, se acoge lo dispuesto y avanzado en el PEM. 5.2. Las entidades públicas de los sectores del Poder Ejecutivo, y las de los niveles de gobierno regional y local, involucradas en el abordaje multisectorial, en el marco de sus competencias, incorporan en sus planes estratégicos institucionales y planes operativos institucionales acciones estratégicas y actividades enfocadas en la prevención, mitigación, remediación y atención de la salud de la persona afectada por MPOSQ. Además, establecen los mecanismos y procedimientos