Norma Legal Oficial del día 01 de octubre del año 2007 (01/10/2007)

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TEXTO DE LA PÁGINA 6

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¿Ha sufrido alguna vez o tiene actualmente.........? Salud del comportamiento, problemas mentales o sicologicos (ataques de panicos, temor a espacios cerrados o abiertos) Epilepsia, ataque de epilepsia, convulsiones o toma medicamentos para evitarlos Cefaleas migranosas recurrentes o toma medicamentos para evitarlas Perdida de conocimiento o desmayo (perdida de conocimiento total/parcial) Padece de mareos frecuentes o agudos por el movimiento (mareo en el mar, en el automovil, etc.) Desinteria o deshidratacion que requiera intervencion medica Algun accidente de buceo o enfermedades por descompresion Incapacidad para desarrollar ejercicios moderados (ejemplo: caminar 1.6 Km./una MORDAZA en 12 minutos) Lesion en la MORDAZA con perdida del conocimiento en los ultimos cinco anos Problemas recurrentes de la columna Cirugia de la columna Diabetes Problemas en la columna, en los brazos o en las piernas despues de una cirugia, lesion o fractura Ha padecido de alta presion arterial o toma medicamentos para controlar la presion arterial Cardiopatias Ataques cardiacos Ha padecido de angina o ha sido operado del corazon de los vasos sanguineos Cirugia de los senos nasales Enfermedades o cirugia de los oidos, perdida de la audicion o tiene problemas con el equilibro Problemas frecuentes del oido Hernia Ulceras o cirugia de ulceras Colostomias o ileostomias Uso recreativo de drogas o tratamiento contra el alcoholismo en los ultimos cinco anos Si No

NORMAS LEGALES
Descripcion General Evaluacion Nariz Senos Paranasales Boca y Garganta Oidos (Agudeza Auditiva - Regla 1/IV) Otilis Membrana timpanica monomerica Descripcion

El Peruano MORDAZA, lunes 1 de octubre de 2007

VIII.- EXAMEN DE OTORRINOLARINGOLOGIA
Normal Anormal

IX.- EXAMEN SISTEMA METABOLICO Y ENDOCRINOLOGICO
Evaluacion Obesidad Insuficiencia renal Exceso o deficiencia hormonal Descripcion Normal Anormal

X.- EXAMEN SISTEMA ORTOPEDICO
Evaluacion Tiene amputaciones Evaluacion escoliosis respiratoria Exceso o deficiencia hormonal Descripcion Normal Anormal

XI.- EXAMEN SISTEMA HEMATOLOGICO
Evaluacion Anemia de celulas falciformes Policitemia MORDAZA Leucemia Hemofilia/coagulacion insuficiente HIV (ELISA) Descripcion Normal Anormal

XII.- CERTIFICACION DE LA APTITUD PARA EL SERVICIO Sobre la base de la declaracion de la persona examinada, mi reconocimiento clinico y los resultados de las pruebas de diagnostico mencionadas arriba, declaro que, a efectos medicos, la persona examinada es:
Normal Anormal Condicion Apto para el Servicio y no presenta condiciones incompatibles con el buceo Lugar del Examen Fecha del Examen Nombre y Sello del Medico Examinador Firma Nombre y Sello del funcionario responsable de la Autoridad Maritima Firma Fecha de Vencimiento de la Certificacion Medica (Maximo 3 Anos) Si No

III.- EXAMEN PSICOSOMATICO
Evaluacion Talla Peso Indice de Masa Corporal MORDAZA en el cuerpo Extremidades superiores (fuerza y motilidad) Extremidades inferiores (fuerza y motilidad) Pies Columna vertebral ­ musculos MORDAZA, cara y cuero cabelludo Reflejos Descripcion

XI.- DECLARACION DEL EXAMINADO Declaro haber sido informado del contenido del formulario del examen medico.
Normal Anormal

IV.- EXAMEN OTO NEUROLOGICO
Evaluacion Prueba de Equilibrio Electroencefalograma Descripcion

FIRMA .................................................

V.- EXAMEN CARDIOLOGICO
Evaluacion Presion Arterial Electrocardiograma Descripcion Normal Anormal

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ENERGIA Y MINAS
Aprueban lista de bienes y servicios cuya adquisicion otorgara derecho a la devolucion definitiva del IGV, Impuesto de Promocion Municipal u otro impuesto al consumo que se le traslade o pague Compania Consultora de Petroleo S.A., como contratista respecto al lote 100
RESOLUCION MINISTERIAL Nº 459-2007-MEM/DM
MORDAZA, 26 de setiembre de 2007

VI.- EXAMEN PULMONAR
Evaluacion Rayos X Torax Neumotorax Descripcion Normal Anormal

VII.- EXAMEN GASTROINTESTINAL
Evaluacion Ulcera Sangre/Grupo Sanguineo Obstruccion de salida gastrica Descripcion Normal Anormal