Norma Legal Oficial del día 05 de enero del año 2005 (05/01/2005)
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TEXTO DE LA PÁGINA 25
MORDAZA, miercoles 5 de enero de 2005
NORMAS LEGALES
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sarse en pruebas que acrediten de manera fehaciente el motivo que origina el rechazo. 2.2 Las empresas deberan informar detalladamente, mediante comunicacion escrita cursada al asegurado o beneficiario, los motivos que sustentan el rechazo del siniestro, adjuntando, de ser el caso, MORDAZA de las pruebas tomadas en cuenta para fundamentar su decision, especialmente, cuando el rechazo tenga como origen una exclusion prevista en la poliza. 3. Informacion al asegurado En la comunicacion a que se refiere el numeral 2.2, las empresas deberan incorporar un apartado referido a las diferentes instancias a las que podrian acudir los asegurados, en el supuesto que no se encuentren conformes con los fundamentos que sustentan el rechazo del siniestro, como es el caso de la Defensoria del Asegurado. 4. Gastos generados en la investigacion de siniestros 4.1 Los gastos por concepto de peritajes y demas pruebas requeridas para determinar la cobertura o rechazo de un siniestro son de cargo de las empresas. Adicionalmente, el asegurado o beneficiario podra presentar a las empresas, bajo su costo, las pericias o pruebas de parte que estime conveniente, de no encontrarse conforme con los fundamentos utilizados por dichas entidades para sustentar el rechazo del siniestro. 4.2 En caso el asegurado o beneficiario considere que el rechazo de un siniestro es infundado podra, conjuntamente con la impugnacion del rechazo, solicitar la devolucion de los gastos incurridos, a traves de los mecanismos de solucion de controversias previstos en la poliza.
5. Informacion a la Superintendencia 5.1 Las empresas deberan enviar a la Superintendencia, con periodicidad trimestral, la relacion de siniestros rechazados, de acuerdo a los anexos que se indican a continuacion: - Anexo Nº 1: Impreso y firmado - Anexo Nº 2: En formato Excel y en medio magnetico 5.2 La informacion a que se refiere el numeral anterior, corresponde a los siniestros rechazados durante el trimestre que se reporta, debiendo ser presentada dentro de los primeros 15 dias utiles del trimestre siguiente. 5.3 Las empresas deberan enviar a la Superintendencia los anexos senalados en el numeral 5.1 a partir de la informacion correspondiente al trimestre octubrediciembre de 2004. 5.4 Las empresas deberan conservar, a disposicion de la Superintendencia, los expedientes informados en el Anexo Nº 2 del numeral 5.1, que serviran para el adecuado desarrollo de las acciones de control que realice la Superintendencia. 6. Vigencia La presente MORDAZA entra en vigencia a partir del dia siguiente de su publicacion en el Diario Oficial El Peruano, fecha a partir de la cual queda sin efecto la Circular Nº S-607-2004 del 23 de marzo de 2004. Atentamente, MORDAZA MORDAZA MARTHANS MORDAZA Superintendente de Banca y Seguros
ANEXO N° 1 RESUMEN DE SINIESTROS RECHAZADOS (*) Informacion correspondiente al trimestre ................................................ de 2004
Codigo del Riesgo 1
Riesgo 2
Numero de Siniestros Reportados 3
Numero de Siniestros Rechazados 4
Montos de los Siniestros Rechazados 5
Total
Notas.(*) Esta informacion debera se concordante con los datos reportados en el Anexo N° 2. 1. Usar los codigos de riesgos que se indican en la columna «Ganancias y Perdidas» del Cuadro Concordante de Riesgos del Plan de Cuentas para Empresas del Sistema Asegurador, Resolucion SBS N° 348-95 y modificaciones. 2. Nombre de los riesgos correspondientes a los codigos reportados en la columna 1. 3. Numero total de siniestros reportados en el trimestre que se informa. 4. Numero total de siniestros rechazados en el trimestre que se reporta. 5. Monto total de siniestros rechazados en el periodo que se reporta, expresados en Nuevos Soles con dos decimales. Para las operaciones en moneda extranjera usar MORDAZA de cambio contable al cierre del mes que se reporta.
Gerente General
Funcionario de siniestros