Norma Legal Oficial del día 28 de febrero del año 2005 (28/02/2005)

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Numero de personas a su cargo: a) 1 b) 2 c) 3 d) Mas de 3 Especifique

NORMAS LEGALES

MORDAZA, lunes 28 de febrero de 2005

4.4 Situacion economica del demandado Datos objetivos: ¿Tiene trabajo? ¿Recibe algun otro MORDAZA de ingreso? Especifique Monto aproximado de ingresos mensuales: Monto aproximado de gastos mensuales Marcar con una "X": ¿Vive en MORDAZA propia? ¿Vive en MORDAZA alquilada? ¿Vive en MORDAZA de familiares? Numero de propiedades, en caso conozca que las tenga el demandado. a) 0 b) 1 c) 2 d) Mas de 2 e) Si tiene propiedades, colocar la direccion de cada una de ellas. Numero de personas a su cargo: a) 1 b) 2 c) 3 d) Mas de 3 Especifique S/. S/. SI NO

V. INFORMACION ADICIONAL EN CASO DE QUE EL DEMANDANTE SEA HIJO ALIMENTISTA ¿Convivio su MORDAZA con el demandado en la epoca de la concepcion? ¿Su MORDAZA actualmente es conviviente del demandado? ¿El demandado es casado o convive actualmente con otra persona? VI. VIA PROCEDIMENTAL: MORDAZA UNICO

SI

NO

VII. MEDIOS PROBATORIOS Detallar todos los medios probatorios que sustentan el petitorio; datos de los poderes de representacion, en su caso; y, numero del documento oficial de identidad. Los medios probatorios que consistan en documentos, se deberan acompanar al formato necesariamente. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 VIII. FIRMA Y HUELLA DEL DEMANDANTE

_____________ , ______ de ___________________________ del 20__________

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