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PÆg. 294707 NORMAS LEGALES Lima, miércoles 15 de junio de 2005 Anexo 10 FAL OMI FORM 3 DECLARACION OMI DE PROVISIONES DEL BUQUE Llegada Salida Nº página 1. Nombre el buque 2. Puerto de llegada/salida 3. Fecha de llegada/salida 4. Nacionalidad del buque 5. Puerto de procedencia/Puerto de destino6. Número de personas 7. Periodo de estancia 8. Lugar de almacenamiento a bordo 9. Denominación del articulo 10. Cantidad 11. Para uso Oficial 12. Fecha y firma del Capitán, el agente u Oficial autorizado.