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/G50/GE1/G67/G2E/G20 /G33/G30/G32/G34/G32/G39 /G4E/G4F/G52/G4D/G41/G53/G20/G4C/G45/G47/G41/G4C/G45/G53 Lima, domingo 16 de octubre de 2005 ANEXO 3 RELACION DE INSUMO PRODUCTOADUANAS (SELLO DE RECEPCION)PAG. No. EMPRESA BENEFICIARIA : RUC : EMPRESA EXPORTADORA : RUC : 1. DUa (ADMISION)DETALLE DE LA MERCANCIA ADMITIDA 2. ITEM INSUMO3. DESCRIPCION DELA MERCANCIAADMITIDA 4.UNIDADDEMEDIDA 7. DESCRIPCION DEL PRODUCTOCOMPENSADOR EXPORTADO ADU-AN-NUMERO SERIEDETALLE DEL PRODUCTO COMPENSADOR EXPORTADO 5. NRO.SERIEDUE 6. ITEMPRODUCTO 8. UNIDADDE MEDIDA 9. CANTIDADEXPORTADA SUJETA AADMISION 10.COEFI-CIENTE 11. EXCEDENTES CON VALORCOMERCIAL 12.CANTIDADUTILIZADA RESIDUOS DESPERDICIOS SUBPROD. NOTA : 1.- TODOS LOS RUBROS DEL PRESENTE FORMULARIO DEBERAN LLENARSE OBLIGATORIAMENTE LA PRESENTE INFORMACION TIENE CARACTER DE DECLARACION JURADA Y HA SIDO ELABORADA EN ESTRICTA CONCORDANCIA CON LO DECLARADO EN EL CUADRO DE INSUMO PRODUCTO (ANEXO 1)NOMBRE, FIRMA Y SELLO DEL REPRESENTANTE LEGAL DE LA EMPRESANº TRANS.