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NORMAS LEGALESEl Peruano domingo 20 de agosto de 2006 326649REPUBLICADELPERU 01231-1ANEXO N° 03 SOLICITUD DE ACCESO A LA INFORMACI ÓN PÚBLICA Nº REGISTRO (Texto Único Ordenado de la Ley Nº 27806, Ley de Transparencia y A cceso a la Información Pública, aprobado por D.S.Nº 043-2003-PCM) I. FUNCIONARIO RESPONSABLE DE ENTREGAR LA INFORMACI ÓN II. DATOS DEL SOLICITANTE FUNCIONARIO RESPONSABLE DE ENTREGAR LA INFORMACI ÓN Apellidos y Nombres / Razón Social Documento de Identidad (Marcar con una X) DNI LM C.E. Otro N° DOMICILIO Av./CALLE/JR/PSJ/MZ Nº./DPTO./INT/LOTE DISTRITO URBANIZACI ÓN PROVINCIA DEPARTAMENTO CORREO ELECTR ÓNICO TEL ÉFONO III. INFORMACI ÓN SOLICITADA IV. UNIDAD ORG ÁNICA DE LA CUAL SE REQUIERE INFORMACI ÓN V. FORMA DE ENTREGA DE LA INFORMACI ÓN (MARCA CON UNA "X") COPIA SIMPLE DISKETTE CD CORREO ELECTR ÓNICO OTRO APELLIDOS Y NOMBRES FECHA Y HORA DE RECEPCI ÓN Firma OBSERVACIONES