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NORMAS LEGALES El Peruano Lima, jueves 21 de agosto de 2008 378435 ANEXO N° 1 DECLARACIÓN JURADA DE RECEPCIÓN Y CONOCIMIENTO DEL CÓDIGO DE CONDUCTA Por el presente documento, declaro ba jojuramento, lo si guiente: 1.- Que mis generales de le y actualizadas a la fecha son: Nombres: A pellidos Ser de nacionalidad: Peruana Otra (Indicar): de estado civil: soltero casado viudo divorciado conviviente identificarme con: DNI Pasaporte Carné de Extranjería N° tener como domicilio personal actual: Jr./Av./Calle/Pasaje N° Dpto./Int Urb./Complejo/Zona/Grupo: Distrito: Provincia: De partamento: Y que mantengo vínculo laboral/contractual con: (Indique nombre del empleador o contratante) 2.- Que, a la firma del presente documento he recibido la versión im presa del Códi go de Conducta aplicable a mi empleador/contratante, quien tiene la calidad de sujeto obligado a informar a laUnidad de Inteligencia Financiera del Perú, de conformidad con lo dispuesto en la Ley N°27693, sus normas modificatorias y reglamentarias. 3.- Conocer que el Código de Conducta es de obligatorio cumplimiento 4.- Conocer que si trasgredo las disposiciones del Código de Conducta soy pasible de sanción . disciplinaria por parte de mi empleador/contratante 5.- Adicionalmente, declaro a la fecha: Tener vínculo de parentesco dentro del cuarto grado de accionista, SI NO consangunidad o segundo de afinidad con otro trabajador,director de mi empleador/contratante Tener vínculo de parentesco dentro del cuarto grado de pública o y SI NO consangunidad o segundo de afinidad con funcionario de entidadprivada integrante del Sistema de Prevención del Lavado de ActivosFinanciamiento del Terrorismo Tener vínculo laboral con persona natural o jurídica que sea cliente o SI NO competidor de mi empleador/contratanteSer Oficial de Cumplimiento de mi empleador/contratante y no SI NO desempeñarme como Oficial de Cumplimiento de otro sujeto obligado, o ser Oficial de Enlace o Coordinador acreditado ante laUIF-Perú De ser afirmativa alguna de las opciones del numeral 5, el declarante se obliga a informar a su Jefe inmediato y al Gerente de Recursos Humanos, o en defecto de este último al Gerente General del empleador/contratante Afirmo y ratifico todo lo manifestado en la presente declaración jurada, en señal de lo cual la firmo, en el lu gar y fecha que se indica: DISTRITO PROVINCIA DEPARTAMENTO FECHA (dd/mm/aaaa ) FIRMA 240320-1 Descargado desde www.elperuano.com.pe