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NORMAS LEGALES El Peruano Lima, viernes 14 de agosto de 2009 400804 Anexo Nº 3 EXP. Nº INSTITUCIÓN OFICINA DE REGISTRO MILITAR Nº _____________ HOJA DE DATOS PERSONALES Ofi cio Nº...... ........... de ................................. de 20...... Yo, .................................................................................................................................................................................................................. ( Apellidos y Nombres) Con D.N.I. Nacido el ............................ /.............................../.............................. (Fecha de Nacimiento) Solicito: _____________________________________________________________ Que, de acuerdo con la Ley del Servicio Militar Nº 29248 del 27-06-2008, solicito disponer el trámite indicado, para lo cual adjunto al presente los siguientes documentos: ( ) Documento Nacional de Identidad ( ) Comprobante de pago del Banco de la Nación por la cantidad de S/. ........................ DATOS DEL CIUDADANO Casado(a): ....................... Soltero(a): ......................... Viudo(a):............. Sexo: (M) (F) Estatura: ........................................... Color tez ..................................... Color de ojos ...................................... Grado de Instrucción ........................................................ Grupo Sanguíneo ............................................................................... Señas particulares ............................................................................ Profesión u Ocupación: ....................................................................................................................... Teléfono ............................................. Correo Electrónico: .............................................................................................................................. Peso: ................................................ OBSERVACIONES / RECTIFICACIONES: (Utilizar en caso de que la Constancia de Inscripción Militar o Libreta Militar contenga errores y otros) ......................................................................................................................................................................................................................... ......................................................................................................................................................................................................................... LUGAR DE NACIMIENTO Distrito: .................................. Provincia: ................................. Departamento/Región: ..................................... País:................................... DOMICILIO ACTUAL: Av. Jirón, Calle, Urbanización: ......................................................................................................................................................................... Distrito:........................... Provincia:.......................................... Departamento/Región: ..................................... País:................................... Nombre y Apellido del Cónyuge............................................... País donde Nació ...................................................................................... Nombre del Padre.................................................................... País donde Nació ...................................................................................... Nombre de la Madre:................................................................ País donde Nació ...................................................................................... DATOS A SER COMPLETADOS UNICAMENTE POR PERSONAL MILITAR: N. S. A.: .................................................................................... Grado o Clase ........................................................................................... Unidad de alta: ......................................................................... Unidad de Baja: ......................................................................................... Fecha de Alta:........................................................................... Motivo de Baja: ........................................................................................ Especialidad:............................................................................. Fecha de Baja: .......................................................................................... Asimismo, declaro que los datos consignados en la presente solicitud tienen carácter de Declaración Jurada de acuerdo a lo estipulado en el Artículo 24º del Reglamento de la Ley del Servicio Militar. ..................................... FIRMA Ofi cio Nº ...................................... EXP Nº D.N.I.: Índice Derecho Índice Izquierdo (Firma) ____________________________ Apellidos y Nombres ASESORÍA LEGAL DOCUMENTO Nº................................... DEL: ................................... (Para casos de Cambio de Clase o Rectifi cación de Datos)