Norma Legal Oficial del día 04 de diciembre del año 2016 (04/12/2016)

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TEXTO DE LA PÁGINA 58

605852

Nº DE ORDEN

DENOMINACIÓN DEL PROCEDIMIENTO

PLAZO PARA RESOLVER INICIO DEL PROCEDIMIENTO CEVIT, en los lugares donde se haya conformado dichas oficinas.

AUTORIDAD COMPETENTE PARA RESOLVER

3.

- D. S. Nº 009-1997-SA, Reglamento de la Ley Nº 26790 Art. 15º y 16º (09.09.1997), modificado por D.S. Nº 020-2006-TR (28.12.2006) y D.S. Nº 001-2015-TR (29.01.2015). D. S. Nº 002-2016-TR (09.03.2016). - Resolución Nº 1311-GG-ESSALUD-2014 que aprueba la Directiva Nº 015-GG-ESSALUD-2014 "Normas y Procedimientos para la emisión, registro y control de las Certificaciones Médicas por Incapacidad y Maternidad en ESSALUD" (09.02.2015).

4.

5.

NORMAS LEGALES

6.

7.

Domingo 4 de diciembre de 2016 /

8.

TEXTO ÚNICO DE PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS (TUPA) DEL SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD SERVICIO PRESTADO EN EXCLUSIVIDAD DERECHO DE REQUISITOS TRAMITACIÓN (*) Número y Denominación Formulario / Ubicación En % UIT En S/ autoridades consulares o apostillado. Contrarreferencia de los Establecimientos Si la atención fue en Consulta Externa o Emergencia adjuntar copia de Salud de de las ESSALUD indicaciones médicas recibidas y, de corresponder, copia de Centro de resultados de ayuda al diagnóstico que sustenten la incapacidad. Validación de la Si la atención fue en Hospitalización, adjuntar copia de Epicrisis y,de Incapacidad corresponder, Temporal -CEVIT copia de resultados de ayuda al diagnóstico que sustenten la Portal incapacidad; Institucional en los casos de tratamiento quirúrgico adicionar copia de reporte de ESSALUD operatorio. REQUISITOS ADICIONALES En caso de contingencias comunes: Copia de los recibos por honorarios profesionales o copia de factura o de boleta de venta de la atención médica recibida. En caso el asegurado esté afiliado a una Entidad Prestadora de Salud -EPS o Seguro Médico Particular, adjuntar documentación que sustente la atención (copia de la liquidación de gastos o de la pre liquidación de atención ambulatoria o copia de la orden de atención en farmacia o del reporte de consumo por afiliado o de la carta de garantía). En caso de contingencias laborales: Copia de póliza de afiliación al SCTR o copia de la boleta de pago del asegurado donde se visualiza el aporte del empleador al SCTR del mes de la contingencia. Copia de notificación o aviso de accidente de trabajo debidamente registrado. A partir de la segunda validación, presentar la copia del formato "Solicitud de atención médica" por cada certificado médico.

B) Validación de Certificado Médico por Maternidad 1. Formulario para el trámite de Validación de Certificado Médico (Anexo Nº10) debidamente llenado. 2. Certificado Médico conteniendo: Nombres y apellidos del paciente, diagnóstico descriptivo o en CIE 10, fecha de última regla, fecha probable de parto, fecha de inicio y fin del descanso, fecha de emisión, firma del profesional de la salud tratante conforme al RENIEC, sello legible. En caso haya sido emitido en el extranjero deberá estar visado por las

El Peruano