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605852 NORMAS LEGALES Domingo 4 de diciembre de 2016 / El Peruano TEXTO ÚNICO DE PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS (TUPA) DEL SEGURO SOCIAL DE SALUD - ESSALUD SERVICIO PRESTADO EN EXCLUSIVIDAD Nº DE ORDEN DENOMINACIÓN DEL PROCEDIMIENTO REQUISITOS DERECHO DE TRAMITACIÓN (*) PLAZO PARA RESOLVER INICIO DEL PROCEDIMIENTO AUTORIDAD COMPETENTE PARA RESOLVER Número y Denominación Formulario / Ubicación En % UIT En S/ - D. S. Nº 009-1997-SA, Reglamento de la Ley Nº 26790 autoridades consulares o apostillado. Contrarreferencia de los Establecimientos de Salud de ESSALUD Centro de Validación de la Incapacidad Temporal -CEVIT Portal Institucional de ESSALUD CEVIT, en los lugares donde se haya conformado dichas ofi cinas. Art. 15º y 16º (09.09.1997), modifi cado por D.S. Nº 020-2006-TR (28.12.2006) y D.S. Nº 001-2015-TR (29.01.2015). D. S. Nº 002-2016-TR (09.03.2016). - Resolución Nº 1311-GG-ESSALUD-2014 que aprueba la Directiva Nº 015-GG-ESSALUD-2014 "Normas y Procedimientos para la emisión, registro y control de las Certifi caciones Médicas por Incapacidad y Maternidad en ESSALUD" (09.02.2015). 3. Si la atención fue en Consulta Externa o Emergencia adjuntar copia de las indicaciones médicas recibidas y, de corresponder, copia de resultados de ayuda al diagnóstico que sustenten la incapacidad. 4. Si la atención fue en Hospitalización, adjuntar copia de Epicrisis y,de corresponder, copia de resultados de ayuda al diagnóstico que sustenten la incapacidad; en los casos de tratamiento quirúrgico adicionar copia de reporte operatorio. REQUISITOS ADICIONALES En caso de contingencias comunes: 5. Copia de los recibos por honorarios profesionales o copia de factura o de boleta de venta de la atención médica recibida. En caso el asegurado esté afi liado a una Entidad Prestadora de Salud -EPS o Seguro Médico Particular, adjuntar documentación que sustente la atención (copia de la liquidación de gastos o de la pre liquidación de atención ambulatoria o copia de la orden de atención en farmacia o del reporte de consumo por afi liado o de la carta de garantía). En caso de contingencias laborales: 6. Copia de póliza de afi liación al SCTR o copia de la boleta de pago del asegurado donde se visualiza el aporte del empleador al SCTR del mes de la contingencia. 7. Copia de notifi cación o aviso de accidente de trabajo debidamente registrado. 8. A partir de la segunda validación, presentar la copia del formato "Solicitud de atención médica" por cada certifi cado médico. B) Validación de Certifi cado Médico por Maternidad 1. Formulario para el trámite de Validación de Certifi cado Médico (Anexo Nº10) debidamente llenado. 2. Certifi cado Médico conteniendo: Nombres y apellidos del paciente, diagnóstico descriptivo o en CIE 10, fecha de última regla, fecha probable de parto, fecha de inicio y fi n del descanso, fecha de emisión, fi rma del profesional de la salud tratante conforme al RENIEC, sello legible. En caso haya sido emitido en el extranjero deberá estar visado por las