NORMA LEGAL OFICIAL DEL DÍA 17 DE SEPTIEMBRE DEL AÑO 2017 (17/09/2017)

31 NORMAS LEGALES Domingo 17 de setiembre de 2017 El Peruano / Monto: S/ MVCSCOLEGIATURADocumento de Identidad DNI N°I.INFORMACIÓN DEL ADMINISTRADOFORMULARIO 001-RPASOLICITUD PARA INSCRIPCIÓN EN EL RE GISTRO DE PERITOS ADSCRITOS AL MINISTERIO DE VIVIENDA, CONSTRUCCIÓN Y SANEAMIENTODIRECCIÓN GENERAL DE POLÍTICAS Y REGU LACIÓN EN CONSTRUCCIÓN Y SANEAMIENTO DIRECCIÓN DE CONSTRUCCIÓNUso de Mesa de partes (Fecha de recepción) El (la) que suscribe la presente, solicita el siguiente procedimiento administrativo: (Llenar con letra imprenta y marcar con X los espacios sombreados según corresponda) Apellidos: Nombres: Fecha de nacimiento: CE Nº LE Nº Teléfono fijo:Nº / Mz.: Distrito: III.DECLARACIONES JURADASInscripción en el Registro de Peritos adscritos al Ministerio de Vivienda, Construcción y Saneamiento RUC Nº El correo electrónico es consignado expresamente por el administrado para efectos de Notificación. II.INFORMACIÓN DETALLADADepartamento:Registro Nacional de Proveedor: Domicilio (Av./Jr./Asoc./Ca / Po). /Centro Poblado) Urb. / localidad: PROFESIÓN 3.- Pago por derecho de trámite Número de comprobante de pago:IV.REQUISITOS Lugar de Pago: Banco de la NaciónReferencia del domicilio:Dpto. / Int. / Lote: Provincia: Correo (s) electrónico (s):Celular: No soy funcionario público, servidor ni directivo público que haya resultado administrativamente responsable con sanción disciplinaria e inhabil itación (es) ordenada (s) por el Poder Judicial, que se encuentren inscritos en el Registro Nacional de Sanciones de Destitución y Despido. Me encuentro hábil en el Colegio Profesional correspondiente (en caso la profesión exija colegiatura) con cinco (5) años de colegiado en el ejercicio de la profesión, y es verificable en el portal web correspondiente. Me encuentro habilitado para contratar con el Estado No soy funcionarlo(a) o servidor público.*Mi profesión no exige colegiatura para su ejercicio Manifiesto con carácter de declaración jurada que: Autorizo al Ministerio de Vivienda, Construcción y Saneamiento se sirva not ificarme el acto administrativo, documento u observación que se origine como respuesta a mi solicitud, a mi correo electrónico antes señalado, conforme lo establece el numeral 20.4 del artículo 20 del TUO de la Ley Nº 27444-Ley del Procedimiento Administrativo General. Asimis mo, me comprometo a brindar el acuse de recibo correspondiente en el mismo dia de remitido a mi correo. Toda la Información proporcionada es veraz, asi como los documentos presentados son auténticos y responden a la verdad de los hechos que se afirman, as imismo, me someto a la verificación y a la adopción de todas las medidas probatorias necesarias, aun cuando no hayan sido propuesta o se haya acordado su eximisión; asi como al procedimiento y a las sanciones previstas en el TUO de la Ley Nº 27444-Ley del Procedimiento Administrati vo General y normas complementarias. Copia simple de constancia (s) o certlficado (s) en capacitaciones de tasaciones y/o valuaciones (Congresos, diplomados, cursos, seminarios y tall eres). Para el caso de grados académicos o Títulos (Doctorados y Maestrías) en tasaciones y/o valuaciones obtenidas en el extranjero, deben estar revalidados por las universidade s autorizadas o reconocidos por la SUNEDU. Llenar Anexo III. Copia simple de constancia (s) o certificado(s) de por lo menos un curso(s) en Ofimática y/o Geomática. Asimismo indico: Fecha:Para Inscripción en el Registro de Peritos Adscritos al Ministerio de Vivienda, Construcción y Saneamiento: Se adjuntan los requisitos: Copia simple de constancia (s) de trabajo, conformidad (es) de prestación de servicios o declaración(es) jurada(s), del (la) contratante en caso de p ersona natural; que acredite experiencia profesional como mínimo de cinco (5) años en el ejercicio de la profesión. Copia simple de doce (12) tasaciones realizadas en los últimos cinco (5) años en la especialidad de su profesión y constancia(s) de trabajo, conformid ad(es) de prestación de servicio (s) o declaración(es) jurada(s), en caso que el solicitante sea persona natural; que acredite haber ejecutada dichas tasaciones, Incluyendo la relación que detalle la dirección, fecha, tipo de tasación, tipo de bien, valor del bien en moneda nacional, área de terreno, área construida y solicitante. Llenar el Anexo I (contratante : persona natural) Anexo II (contratante: persona jurídica)FECHA NºFECHA DE TÍTULO PROFESIONALCODIGO DE DIPLOMA, RESOLUCIÓN O REGISTRO No estoy condenado, en el país o el extranjero, mediante sentencia consentida o ejecutoriada por delitos de concusión, peculado, corrupción de funci onarios, enriquecimiento ilícito, tráfico de influencias, delitos cometidos en remates o procedimientos de selección, o delitos equivalentes en caso estos hayan sido cometidos en otros países.