Norma Legal Oficial del día 23 de febrero del año 2018 (23/02/2018)
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TEXTO DE LA PÁGINA 90
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PROYECTO
ANEXO 01
Viernes 23 de febrero de 2018 /
El Peruano
SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN EN EL PROGRAMA DE PROMOCIÓN DE VEHÍCULOS DE GNV ____ de _______________ de _____ . Señor(a) Jefe de Proyectos Especiales Fondo de Inclusión Social Energético FISE Osinergmin Lima, Perú Por medio de la presente solicitamos la inscripción como Institución Financiera al Programa de Promoción de Vehículos de GNV sobre la base del Procedimiento para el Financiamiento de Conversiones Vehiculares a Gas Natural con Recursos del FISE. Al respecto, declaramos bajo juramento que la información que presentamos para la inscripción al Programa es cierta y que, en el caso de falsedad de la información, el Administrador del FISE estará facultado para declarar la nulidad del registro sin perjuicio de iniciar las acciones legales correspondientes. A efectos de cualquier comunicación que se sirvan cursar respecto de la presente solicitud, solicitamos ser notificados a través del correo electrónico consignado en la presente solicitud, en cumplimiento del artículo 20 del Texto Único Ordenado de la Ley 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.
INFORMACIÓN GENERAL RAZÓN SOCIAL DE LA INSTITUCIÓN FINANCIERA SOLICITANTE RUC
DIRECCIÓN AVENIDA / PASAJE / JIRÓN / CALLE NÚMERO / MZ / LOTE TELÉFONOS Nº de Cuenta : DPTO / INTERIOR CELULAR DISTRITO CORREO ELECTRÓNICO CCI: REPRESENTANTES LEGALES Nº 1 2 PERSONAL DE CONTACTO Nº 1 2 3 DOCUMENTOS ADJUNTOS ITEM A. B. C. TIPO DE DOCUMENTO SOLICITUD DIRIGIDA AL ADMINISTRADOR DEL FISE. CARTA DE PROPUESTA ECONÓMICA DE ACUERDO AL FORMATO DEL ANEXO 02. PAGARÉ ACEPTANDO EL ASEGURAMIENTO DE LA DEVOLUCIÓN DEL FINANCIAMIENTO OTORGADO POR EL FISE MÁS EL INTERÉS LEGAL, CONFORME AL ANEXO 03. CHECK LIST NOMBRES APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO DNI TELÉFONO / CELULAR NOMBRES APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO DNI Número de Ficha Registral PROVINCIA
____________________________________________________________ Firma y sello de los representantes legales