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25 NORMAS LEGALES Domingo 3 de abril de 2022 El Peruano / Del representante legal: Nombre: __________________________________________________ Dirección: ___________________________________________________Teléfono: ___________________________________________________Ficha de Registros Públicos: ___________________________________________________ De la autorización: Lugar y fecha de expedición: ____________________________Fecha de vencimiento: ______________ Código asignado ___________________________________ __________________________________________ Nombre y fi rma del Intendente de Aduana Nombre y fi rma del representante legal Fecha: _______________ Fecha: _______________ Anexo IV: Registro de salida AUTORIZACIÓN DE SALIDA Terminal -DT-ZOFRATACNA: ________________________________________________________Se autorizó la salida de la carga con la siguiente información:Número de solicitud de traslado ___________________________________Fecha y hora de salida ____________________________________Pesos y bultos ____________________________________Identi fi cación de contenedores y precintos* ____________________________________ Tickets de salida ____________________________________Número de la guía de salida ZOFRATACNA* ____________________________________Atentamente, ______________________________ _____________________________ Fecha y hora de envío Terminal - DT – ZOFRATACNA * Cuando corresponda Anexo V: Registro de ingreso AUTORIZACIÓN DE INGRESO Terminal -DT-ZED-OCE-OI: ________________________________________________________Se autorizó el ingreso de la carga con la siguiente información:a) Número de solicitud de traslado ________________________________b) Fecha y hora de ingreso _________________________________c) Pesos y bultos _________________________________d) Identi fi cación de contenedores y precintos* _________________________________ e) Tickets de ingreso _________________________________f) Número de guía de ingreso ZOFRATACNA/ZED* __________________________________Atentamente, ______________________________ _____________________________ Fecha y hora de envío Terminal - DT-ZED- OCE-OI * Cuando corresponda