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Pág. 159808 NORMAS LEGALES Lima, jueves 14 de mayo de 1998 LLENAR CON LETRA IMPRENTA O A MAQUINA NO LLENAR LAS CASILLAS SOMBREADAS FORMATO 1022 SOLICITUD PARA DERECHO DE COBERTURA POR DESEMPLEO DECLARACION JURADA Solicitud a ser utilizada para la presentación de documentos para acreditar al Derecho Especial de Cobertura por Desempleo (Derecho de Latencia) 1.- DATOS DEL SOLICITANTE: Casilla 03 Consigne la fecha de presentación de este documento Casilla 04 Consigne la fecha de cese en su último Centro Laboral Casilla 05 Consigne el código de acuerdo a la siguiente tabla y el Nº de documento respectivo: Código Tipo de Documento DIDocumento Nacional de Identidad LELibreta Electoral IMCarné de Identidad (Fuerzas Policiales y Armadas) PNPartida de Nacimiento CECarné de Extranjería Casilla 06 Consigne su número autogenerado Casilla 07 Consigne algún número telefónico de referencia Casilla 08 Consigne su domicilio actual Casilla 09 Consigne el departamento, provincia y distrito de su domicilio actual 2.- DATOS DE LOS EMPLEADORES: Casillas 10, 16, 22, Año y mes en que empezó a laborar en la entidad empleadora y que sustenta con el documento de la 28, 34 y 40 casilla subsiguiente. En caso se tenga documentos por más de 6 períodos, se debe(n) presentar otro(s) formato(s) adicional(es). Casillas 11, 17, 23, Año y mes en que dejó de laborar en la entidad empleadora que sustenta con el documento de la casilla 29, 35 y 41 siguiente. Casillas 12, 18, 24, De acuerdo a los siguientes códigos: 30, 36 y 42 Código Tipo de Documento CT Certificado de Trabajo BP Boletas de Pago (indicar cantidad por período continuo) TS Liquidación de CTS NO No presenta documento alguno Otros: Se debe especificar. Casillas 13, 19, 25, Consignar la Razón Social actual, si ha cambiado de nombre o se encuentra liquidado especificar en la 31, 37 y 43 casilla 15 la Razón Social anterior o si está liquidado. Casillas 14, 20, 26, Indicar provincia y departamento si es en lugar diferente al de presentación de esta solicitud. 32, 38 y 44 Casillas 15, 21, 27, Consignar el código de la entidad empleadora o RUC. 33, 39 y 45 Casilla 46 Alguna información adicional concerniente a los datos y documentos presentados. Casilla 47 Cantidad de documentos que acompañan a esta solicitud. Casilla 48 Cantidad de formatos presentados. • Nota: Se debe registrar los datos de las casillas 10, 11, 12, 13 y 14 por cada entidad empleadora.