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/G50/GE1/G67/G2E/G20 /G32/G35/G37/G31/G37/G34 /G4E/G4F/G52/G4D/G41/G53/G20/G4C/G45/G47/G41/G4C/G45/G53 Lima, domingo 14 de diciembre de 2003 E. CAPACIDAD DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD De corresponder, especifique lo siguiente: Número de camas para hospitalización (no incluye UCI ni observación) Número de consultorios médicos Número de consultorios odontológicos F. SOLO PARA SERVICIOS MEDICOS DE APOYO De corresponder, especifique lo siguiente: Laboratorio Clínico Hemodiálisis Laboratorio Anatomopatológico Rehabilitación Diagnóstico por Imágenes Rayos X convencional Mamografía Ecografía Tomografía Axial Computarizada Resonancia Magnética Nuclear Otros (especificar): .......................................................................................................... ................................................................ ............................................................................................................................... .......................................................................... ............................................................................................................................... .......................................................................... G. RELACION DEL PERSONAL PROFESIONAL DE SALUD (adjuntar hojas adicionales de ser necesario) a) Personal Médico que brindará atención a los asegurados de las Entidades Prestadoras de Salud Apellidos y Nombres N° Registro CMP Especialidad Nº Registro Nacional de Especialistas (*) * Solo si cuenta con la inscripción en el citado Registro.