Norma Legal Oficial del día 14 de diciembre del año 2003 (14/12/2003)
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TEXTO DE LA PÁGINA 68
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NORMAS LEGALES
MORDAZA, MORDAZA 14 de diciembre de 2003 ANEXO D
en el "Registro de Empresas y Entidades que Prestan Servicios de Salud Vinculados a los Planes de Salud de las Entidades Prestadoras de Salud", de la empresa o entidad que se detalla en la Ficha de Registro que se adjunta a la presente solicitud, para lo cual se presenta la siguiente documentacion: a) Ficha de Registro; b) MORDAZA simple de la Escritura Publica de Constitucion Social, asi como de sus modificatorias; c) MORDAZA simple de la vigencia de poderes otorgada por la Oficina Registral correspondiente con una antiguedad no mayor a 30 dias calendario; d) MORDAZA simple de la acreditacion de inscripcion en el RUC emitida por la SUNAT; e) MORDAZA simple del documento de identidad del representante legal; f) MORDAZA simple del o los contratos suscritos con las Entidades Prestadoras de Salud; g) MORDAZA simple de la MORDAZA de Categorizacion del Establecimiento de Salud o Resolucion Ministerial de Acreditacion de ser el caso; h) MORDAZA simple del documento de pago de los derechos correspondientes. Estando la documentacion presentada conforme con los requisitos establecidos en el "Reglamento de Registro de Empresas y Entidades que Prestan Servicios de Salud Vinculados a los Planes de Salud de las Entidades Prestadoras de Salud", sirvase proceder conforme a las normas legales vigentes. _______________________________ Firma del Representante Legal ANEXO C SOLICITUD DE INSCRIPCION EN EL "REGISTRO DE EMPRESAS Y ENTIDADES QUE PRESTAN SERVICIOS DE SALUD VINCULADOS A LOS PLANES DE SALUD DE LAS ENTIDADES PRESTADORAS DE SALUD" (Entidades de propiedad o en los que tenga participacion el Estado) ...................., ............. de ....................... de ................ Senores Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud Presente....................................................................................., con R.U.C. Nº
(denominacion o razon social)
SOLICITUD DE INSCRIPCION DE NUEVOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE SE INCORPOREN A LAS EMPRESAS Y ENTIDADES VINCULADAS YA INSCRITAS EN EL REGISTRO (Personas Naturales, Personas Juridicas o Entidades de propiedad o en los que tenga participacion el Estado) ...................., ............. de ....................... de ................ Senores Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud Presente......................................................, con R.U.C. Nº..........................., y
(Denominacion o Razon Social)
con domicilio legal en ..........................................................................
(Direccion, Distrito, Provincia y Departamento)
............................................... debidamente representada por ....................................................................................con documento
(Nombre del representante legal)
de identidad Nº .................................................., segun poder inscrito
(DNI, L.E., C.E., Otro)
en la (Ficha Nº o Partida Nº) ............................ de la Oficina Registral de ........................................................................................, o segun
(Indicar jurisdiccion)
.............................................................................................solicita la
(Indicar el documento que designa al representante legal)
inscripcion en el "Registro de Empresas y Entidades que Prestan Servicios de Salud Vinculados a los Planes de Salud de las Entidades Prestadoras de Salud", de un MORDAZA establecimiento de salud, que se detalla en la Ficha de Registro que se adjunta a la presente solicitud, para lo cual se presenta la siguiente documentacion: a) Ficha de Registro; b) MORDAZA simple de la vigencia de poderes otorgada por la Oficina Registral correspondiente con una antiguedad no mayor a 30 dias calendario de ser el caso; c) MORDAZA simple del documento de identidad del solicitante o del representante legal; d) MORDAZA simple de la MORDAZA de Categorizacion del Establecimiento de Salud o Resolucion Ministerial de Acreditacion de ser el caso; e) MORDAZA simple del documento de pago de los derechos correspondientes. Estando la documentacion presentada conforme con los requisitos establecidos en el "Reglamento de Registro de Empresas y Entidades que Prestan Servicios de Salud Vinculados a los Planes de Salud de las Entidades Prestadoras de Salud" , sirvase proceder conforme a las normas legales vigentes.
........................................................., y con domicilio legal en ....................................................................................... debidamente
(Direccion, Distrito, Provincia y Departamento)
representada por ........................................................................... con
(Nombre del representante legal)
documento identidad...........................................................................
(DNI, L.E., C.E., Otro)
______________________________________ Firma del Solicitante o Representante Legal
segun......................................................................................solicita la
(Indicar el documento que designa al representante legal)
inscripcion en el "Registro de Empresas y Entidades que Prestan Servicios de Salud Vinculados a los Planes de Salud de las Entidades Prestadoras de Salud", del Establecimiento de Salud que se detalla en la Ficha de Registro que se adjunta a la presente solicitud, para lo cual se presenta la siguiente documentacion: a) Ficha de Registro; b) MORDAZA simple de la acreditacion de inscripcion en el RUC emitida por la SUNAT; c) MORDAZA simple del documento en el que conste la designacion de su representante legal; d) MORDAZA simple del documento de identidad del representante legal; e) MORDAZA simple del o los contratos suscritos con las Entidades Prestadoras de Salud; f) MORDAZA simple de la MORDAZA de Categorizacion del Establecimiento de Salud o Resolucion Ministerial de Acreditacion de ser el caso; g) MORDAZA simple del documento de pago de los derechos correspondientes. Estando la documentacion presentada conforme con los requisitos establecidos en el "Reglamento del Registro de Empresas y Entidades que Prestan Servicios de Salud Vinculados a los Planes de Salud de las Entidades Prestadoras de Salud", sirvase proceder conforme a las normas legales vigentes. _______________________________ Firma del Representante Legal
ANEXO E SOLICITUD DE INSCRIPCION DEL SERVICIO DE ATENCION DOMICILIARIA DE SALUD EN EL "REGISTRO DE EMPRESAS Y ENTIDADES QUE PRESTAN SERVICIOS DE SALUD VINCULADOS A LOS PLANES DE SALUD DE LAS ENTIDADES PRESTADORAS DE SALUD" ...................., ............. de ....................... de ................ Senores Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud Presente........................................................, con R.U.C. Nº........................., y
(Denominacion o Razon Social)
con domicilio legal en ..........................................................................
(Direccion, Distrito, Provincia y Departamento)
................................................ debidamente representada por ....................................................................................con documento
(Nombre del representante legal)
de identidad Nº .................................................., segun poder inscrito
(DNI, L.E., C.E., Otro)
en la (Ficha Nº o Partida Nº) ............................ de la Oficina Registral de ...................................................................., solicita la inscripcion
(Indicar jurisdiccion)