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PÆg. 292967 NORMAS LEGALES Lima, sábado 21 de mayo de 2005 5.-DEL PERSONAL SI NO (*) ¿CONOCEN EL PLAN DE CONTINGENCIAS? ¿SU ACTUACION SE INDICA EN SU DESCRIPCION DE PUESTO? ¿ CONOCEN LAS TECNICAS DE CONTROL Y LIMPIEZA? ¿CONOCEN EL USO CORRECTO DE LOS EQUIPOS ? (*)EXPLICAR .......................................................................................................................... 6. DE LOS EQUIPOS SI NO (*) ¿POSEEN EQUIPOS DE CONTROL Y RECUPERACION? ¿SE ENCUENTRAN EN LUGARES DE FACIL USO? ¿SE UTILIZO LOS EQUIPOS ADECUADAMENTE? ¿ULTIMO MANTENIMIENTO? FECHA: ¿ULTIMO ENTRENAMIENTO DE USO DE LOS EQUIPOS? FECHA: (*)EXPLICAR .......................................................................................................................... 7. DE LAS MEDIDAS PARA EVITAR SU REPETICION Medidas Preventivas : Medidas Correctivas : 8. DEL REPORTE FECHA DE EMISION: SI NO ¿SE REPORTO A LA AUTORIDAD COMPETENTE? (*) ¿SE SOLICITA PLAZO ADICIONAL PARA INFORME FINAL? (*) INDICAR Nº DE DIAS (*) DEL SUPERVISOR RESPONSABLE DE DEL REPRESENTANTE LEGAL O DEL LA SEGURIDAD: RESPONSABLE : FIRMA: FIRMA:Nombre y Apellidos : Nombre y Apellidos:DNI ó CE: DNI ó CE:Fecha Fecha (*)EXPLICAR: ORGANISMO SUPERVISOR DE LA INVERSION EN ENERGIA – OSINERG FORMATO Nº 6 INFORME FINAL DE INCENDIOS –EXPLOSIONES Código de OSINERG:___________ Número de Incendio ó Explosión:____- 200__1.- TIPO DE EMERGENCIA (MARCAR CON UN ASPA)Incendio ( ) Explosión ( ) Otros ( ) ____________ 2. DE LA EMPRESA SUPERVISADA Nombre de Persona Natural o Jurídica : RUC: Actividad: Locación : Domicilio Legal : 3. DEL INCENDIO - EXPLOSIÓN FECHA: HORA DE INICIO: HORA DE TÉRMINO: LUGAR: DEPENDENCIA AFECTADA: ¿DÓNDE SE INICIÓ? EXTENSIÓN DEL ÁREA INVOLUCRADA: ¿CÓMO SE DETECTÓ? ¿HUBO LESIONADOS? (Describir) DESCRIBIR COMO SE PRODUJO (Operación que se realizaba, descripción del área, equipos e instalaciones afectadas) __________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ CAUSA(S) PRIMARIA (S): _________________________________________________ FACTOR(ES) DE PROPAGACIÓN: UNIDAD(ES), EQUIPO(S), MATERIAL(ES) AFECTADO(S): _______________________ TIEMPO DE ACCIONES OPERATIVAS DE RESPUESTA Y CONTROL ADOPTADAS: 1.- ORGANIZAR LA ACCIÓN DE RESPUESTA: HORAS______ MINUTOS___ 2.- TENERLO BAJO CONTROL : HORAS______ MINUTOS___ 3.- EXTINGUIRLO : HORAS______ MINUTOS___ DESCRIBIR COMO SE EXTINGUIÓ: ________________________________________ _______________________________________________________________________ AGENTES DE EXTINCIÓN USADOS: AGUA: ........................ Galones POLVO Q UÍMICO SECO: ..................... LibrasEXTRACTO DE ESPUMA: ....Galones TIPO DE ESPUMA: ..................... OTROS:................................. ¿HUBO APOYO EXTERNO? (Describir) ................................................................................ OTROS: SI NO (*) ¿SE PUDO EVITAR EL AMAGO, INCENDIO, EXPLOSIÓN? ¿PUDO SER DETECTADO ANTES? ¿EXISTE UN PLAN DE CONTINGENCIAS ACTUALIZADO? ¿SE APLICO EL PLAN DE CONTINGENCIAS? ¿SE COORDINÓ CON EL CUERPO DE BOMBEROS? (*) EXPLICAR: ........................................................................................................................ 4. DE LA MAGNITUD DEL DAÑO ALTO / Proceso de remediación que involucra participación de más de 2 autori- ( ) dades MODERADO / Proceso de remediación que involucra participación de al menos ( ) 2 autoridadesBAJO / Proceso de remediación lo decide la empresa e informa a la autoridad ( ) competente 5. DEL PERSONAL SI NO (*) ¿CONOCEN EL PLAN DE CONTINGENCIAS ACTUALIZADO? ¿SU PARTICIPACIÓN SE INDICA EN SU DESCRIPCIÓN DEL PUESTO? ¿CONOCEN LAS TÉCNICAS DE CONTROL DE EMERGENCIAS? ¿CONOCEN EL USO DE LOS EQUIPOS CONTRA INCENDIO? (*) EXPLICAR: ........................................................................................................................ 6. DE LOS EQUIPOS Y SISTEMAS SI NO (*) ¿FUNCIONARON LOS EXTINTORES? ¿SE ENCUENTRAN LOS EXTINTORES EN LUGARES DE FÁCIL USO? ¿POSEEN SISTEMA DE AGUA Y ESPUMA? ¿EL VOLUMEN DE AGUA ALMACENADA FUE SUFICIENTE? ¿SE UTILIZO LOS EQUIPOS ADECUADAMENTE? FECHA DEL ÚLTIMO MANTENIMIENTO DE EQUIPOS Y SISTEMAS : ULTIMO ENTRENAMIENTO EN EL USO DE EQUIPOS Y SISTEMAS : (*) EXPLICAR: ......................................................................................................................... 7. DE LAS MEDIDAS PARA EVITAR SU REPETICIÓN MEDIDAS PREVENTIVAS: __________________________________________________ MEDIDAS CORRECTIVAS: _________________________________________________ 8. DEL REPORTE Fecha de emisión: SI NO ¿REQUIERE PLAZO ADICIONAL PARA INFORME FINAL? Nº DE DÍAS (*) (*) DEL SUPERVISOR RESPONSABLE DEL REPRESENTANTE LEGAL O DEL DE SEGURIDAD: RESPONSABLE: Firma:__________________________ Firma:__________________________ Nombre y Apellidos: ______________ Nombres y Apellidos: ____________ DNI o CE: ________________________ DNI o CE: _______________________ Fecha :__________________________ Fecha :_________________________ (*) EXPLICAR: ___________________________________________________________ 09529