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NORMAS LEGALES El Peruano Lima, viernes 23 de noviembre de 2007 358188 ANEXO Nº 3 Nº Aut. Mun. de Funcionamiento AUTORIZACION Autorizo a otra persona a realizar el trámite Fecha _________________________________ 3.00 DOMICILIO: BIEN DE DOMINIO PRIVADO UNIDAD MÓVIL Cantidad Tipo de anuncio o aviso publicitario (ver reverso de solicitud e indicar número).BIEN DE USO PUBLICO / MOBILIARIO URBANO 4.00 DESCRIPCION DE LOS ANUNCIOS Y AVISOS PUBLICITARIOS A UBICAR:SOLICITUD - DECLARACION JURADA A LA MUNICIPALIDAD METROPOLITANA DE LIMA RUC/DNI1.00 ADMINISTRADO: Representante Legal Domicilio (Nombre de la vía, Km. y lado) Tipo de vía (no llenar) Atentamente, Firma y sello del Representante LegalTeléfono Persona Natural o Jurídica Nº Certificado Operación Nº Recibo de Pago RENOVACION DE AUTORIZACION Otro: Nº de Resolución anterior (sólo para renovación de la autorización) BIEN DOMINIO PRIVADO BIEN USO PUBLICO UNIDAD MOVIL Nombre y ApellidosMOBILIARIO URBANODistrito Domicilio Correo electrónico Nº Recibo de Pago por Aprovech. 2.00 ANTE UD., SOLICITO ME OTORGUE: Fecha del Vehículo / Fecha Exp. por Autorización Bien Uso Público Se adjunta a la presente solicitud los documentos que se indican en el Texto Único de Procedimientos Administrativos de la Muni cipalidad Metropolitana de Lima, y las características de los anuncios y avi sos publicitarios indicados en ítem 5.00 del presente, someti éndome a lasDomicilio PlacaUBICACIÓN DE ANUNCIOS Y AVISOS PUBLICITARIOS EN: penalidades que la normativa determine, en caso de falsedad. Nº DNI TeléfonoMUNICIPALIDAD METROPOLITANA DE LIMAN° Exp./ Fecha ingreso ¬ SOLICITA: AUTORIZACIÓN PARA UBICACIÓN DE ANUNCIOS Y AVISOS PUBLICITARIOS