Norma Legal Oficial del día 27 de julio del año 2016 (27/07/2016)

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TEXTO DE LA PÁGINA 142

595064

NORMAS LEGALES
ANEXO

Miércoles 27 de julio de 2016 /

El Peruano

FICHA "VALORACIÓN DE RIESGO" EN MUJERES VÍCTIMAS DE VIOLENCIA DE PAREJA
APELLIDOS Y NOMBRE DE EL/LA OPERADOR/A: INSTITUCIÓN (Comisaria, Ministerio Publico, Poder Judicial) : APELLIDOS Y NOMBRE DE LA VICTIMA: DOCUMENTO DE IDENTIDAD: DNI CARNET DE EXTRANJERÍA OTROS Número: OCUPACIÓN:________________________________ LA VICTIMA ESTÁ EN SITUACIÓN DE DISCAPACIDAD: SI TIPO: FÍSICA VISUAL SORDO/A-CIEGO/A AUDITIVA MUDO/A PSICOSOCIAL NO INTELECTUAL LENGUA MATERNA: CASTELLANO QUECHUA AYMARA OTROS (inglés, etc), especifique: ___________________________ LENGUA DE SEÑAS (Ley 29535): SI NO IDENTIDAD ETNICA, especifique: __________________________ N° DE HIJOS/AS MENORES DE EDAD: FECHA: DISTRITO: ____________ PROVINCIA: ____________ DEPARTAMENTO:__________ EDAD DE LA VÍCTIMA:

INSTRUCCIONES: La presente ficha es para ser aplicada a mujeres y adolescentes mujeres mayores de 14 años que son víctimas de violencia por su pareja o ex pareja, con el objetivo de valorar el riesgo, prevenir el Feminicidio y adoptar las medidas de protección correspondientes (Art. 28 de la Ley 30364). La ficha contempla datos sobre los hechos de violencia. Para su llenado, el/la operador/a marcará cada ítem según el relato de la víctima, al final sumará todos los puntajes y de acuerdo al intervalo donde se ubica, pondrá la valoración respectiva.

I. ANTECEDENTES - VIOLENCIA PSICOLÓGICA, FÍSICA Y SEXUAL
1. ¿Ha interpuesto denuncia por anteriores hechos de violencia? 2. ¿Con qué frecuencia su pareja o ex pareja le agredió física o psicológicamente, en el último año? 3. En el último año, ¿las agresiones se han incrementado? SÍ 2 NO 0 SÍ 2 NO 0 A veces 1 NO 0

PUNTAJE

Mensual 2

Diario / semanal 3

4. ¿Qué tipo de lesiones le causaron las agresiones físicas recibidas en este último año?

NO

Lesiones como moretones, rasguños

Lesiones como fracturas, golpes sin compromisos de zonas vitales 2 DESCONOCE 0 DESCONOCE 0

5. ¿Usted conoce si su pareja o ex pareja tiene antecedentes de haber agredido físicamente a sus ex parejas? 6. ¿Su pareja o ex pareja ejerce violencia contra sus hijos/as, familiares u otras personas? 7. ¿Su pareja o ex pareja le ha obligado alguna vez a tener relaciones sexuales?

0 SÍ 2 SÍ 2 SÍ 3

1 NO 0 NO 0 NO 0

Con riesgo de muerte / requirió hospitalización: estrangulamiento, envenenamiento, desbarrancamiento, lesiones con compromisos de zonas vitales 3

II. AMENAZAS
Amenaza enviando mensajes por diversos medios (teléfono, email, notas) 1 NO 0

8. ¿Su pareja o ex pareja le ha amenazado de muerte? ¿De qué manera le ha amenazado?

NO

Amenaza verbal con o sin testigos. (hogar o espacios públicos)

Amenaza usando objetos o armas de cualquier tipo

9. ¿Usted cree que su pareja o ex pareja la pueda matar?

0 SÍ 3

2

3

III. CONTROL EXTREMO HACIA LA PAREJA O EX PAREJA
Llamadas insistentes y/o mensajes por diversos medios 1 Controla su forma de vestir y salidas del hogar 1 NO 0 NO le ha dicho, pero cree 1 SÍ 2 Invade su privacidad (revisa llamadas y mensajes telefónicos, correo electrónico, etc.) 2 La aísla de amistades y familiares La sigue o espía por lugares donde frecuenta (centro laboral, de estudios, etc.) 3 Restringe acceso a servicios de salud, trabajo o estudio.

10. ¿Su pareja o ex pareja desconfía de Ud. o la acosa? ¿Cómo le muestra su desconfianza o acoso?

NO

0 11. ¿Su pareja o ex pareja la controla? ¿De qué forma lo hace? 12. ¿Su pareja o ex pareja utiliza a sus hijos/as para mantenerla a usted bajo control? 13. ¿Su pareja o ex pareja le ha dicho o cree que usted le engaña? 14. ¿Ud. considera que su pareja o ex pareja es celoso? NO 0 SÍ 2 NO le ha dicho nada 0 NO 0

2

3

SI le ha dicho que le engaña 2