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24 NORMAS LEGALES Jueves 2 de febrero de 2017 / El Peruano Señor (a) Presente.- D.N.I. N°…………………… Otro: ………………………………. N°……… Apellido Paterno: Apellido Materno : Nombres : R.U.C. Nº : Razón Social: Dpto. / Int. / Lote: Urb. / Localidad: Distrito: Provincia: Departamento:Referencia del domicilio:Teléfono fijo: Celular: Correo electrónico: D.N.I. N°…………………… Otro: N°…………………… Apellido Paterno : Apellido Materno : Nombres : Dpto. / Int. / Lote: Urb. / Localidad: Distrito: Provincia: Departamento: Referencia del domicilio: Teléfono fijo: Celular: Correo electrónico: Se adjunta copia fedateada de la(s) licencia(s) de operación para el procesamiento de macroalgas marinas. NOMBRE Y APELLIDO : FIRMA D.N.I. / Carné Extranjería Nº R.U.C. N° : En representación de: FECHA :En caso de persona jurídica:Área para información de la OGACI de PRODUCEDirección General de Extracción y Procesamiento Pesquero para Consumo Humano Indirecto o Directo FORMULARIO DGCHI/DHCD N ° Información para la adecuación a plantas de procesamiento industrial de macroalgas marinas Director (a) General de Extracción y Producción Pesquera para Consumo Humano Indirecto o Directo (Llenar con letra imprenta y marcar con X los espacios según corresponda) I. INFORMACIÓN DEL ADMINISTRADO En caso de persona natural:El que suscribe titular de ..... licencia(s) de operación a la fecha de entrada en vigencia del Decreto Supremo N° 007-2016-PRODUCE, alcanza información para la adecuación a plantas de procesamiento industrial de macroalgas marinas. Datos de publicidad registral de la empresa N° de Partida: Zona Registral: Título de acto inscrito: Zona Registral:DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL DEL ADMINISTRADO (De la persona natural o jurídica)Nº / Mz.: Domicilio (Av./Jr./Asoc./Ca./ Psj.)Domicilio (Av./Jr./Asoc./Ca./ Psj.) N° de asiento de la partida en que se haya inscrito el poder:1. Datos de publicidad registral de poder vigente 2. Se adjunta Carta Poder (opcional solo para Persona Natural) N° de Partida: Nº / Mz.: Datos del poder con que actúa el representante: 1.1 Marque con una "X": IV. FIRMA 1481179-1