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27 NORMAS LEGALES Miércoles 10 de mayo de 2017 El Peruano / • Tiempo estimado de ejecución de la intervención • Presupuesto requerido, incluyendo el detalle por genérica y especí fi ca de gasto, conforme a lo siguiente: ÍtemGenérica de GastoEspecí fi ca de GastoUnidad de MedidaCantidadCosto UnitarioSub Total (S/) Presupuesto Total B.4 CONTENIDOS MÍNIMOS DEL INFORME PARA PROYECTOS DE INVERSIÓN DE EMERGENCIA (EN CASO DE GOBIERNOS SUBNACIONALES QUE NO SE ENCUENTREN EN EL MARCO DEL SISTEMA NACIONAL DE PROGRAMACIÓN MULTIANUAL Y GESTIÓN DE INVERSIONES) • Código y nombre del Pliego solicitante • Código y nombre de la Unidad Ejecutora • Ubicación de la intervención (departamento/ provincia/distrito/coordenadas UTM) • Denominación del proyecto de inversión • Breve descripción de los daños (sobre la base del registro SINPAD) • Breve descripción de la solución de rehabilitación de emergencia planteada • Metas físicas a ejecutar • Cantidad de población a ser bene fi ciada • Tiempo estimado de ejecución de la intervención (meses) • Modalidad de ejecución de la obra (administración directa o contrata) • Presupuesto requerido, incluyendo el detalle por genérica y especí fi ca de gasto, conforme a lo siguiente: Ítem DescripciónGenérica de GastoEspecí fi ca de GastoUnidad de MedidaCan- tidadCosto UnitarioSub Total (S/) Costo Directo • Obras provisionales• Trabajos preliminares Costos Indirectos • Gastos generales • Liquidación Sub total Costo Indirecto Utilidad Sub Total Impuesto General a las Ventas Expediente Técnico Supervisión Presupuesto Total (S/) • Anexos (Planilla de metrados y sustento, esquema o croquis de la obra) FORMATO Nº 01: SOLICITUD (Fondo para intervenciones ante la ocurrencia de desastres naturales - Ley Nº 30458) (CIUDAD), (FECHA)OFICIO N° …………………………….Señores Secretaría Técnica COMISIÓN MULTISECTORIAL DEL “FONDO PARA INTERVENCIONES ANTE LA OCURRENCIA DE DESASTRES NATURALES” Presente.- Asunto: Solicitud de fi nanciamiento / cofi nanciamiento de proyectos de inversión pública, otras inversiones que no constituyen proyectos y actividades con cargo a los recursos del Fondo para intervenciones ante la ocurrencia de desastres naturalesReferencia: Ley N° 30458, Ley que regula diversas medidas para fi nanciar la ejecución de proyectos de inversión pública en apoyo de gobiernos regionales y locales, los Juegos Panamericanos y para panamericanos y la ocurrencia de desastres naturales, normas complementarias y modi fi catorias 1. De acuerdo a lo establecido en la Ley N° 30458, la Ley N° 30518, Decreto Legislativo N° 1341 y las Disposiciones reglamentarias para la gestión del “Fondo para intervenciones ante la ocurrencia de desastres naturales”, el Pliego (entidad del Gobierno Nacional / el Gobierno Regional / la Municipalidad) de (NOMBRE) que represento, tiene a bien poner a consideración de la Comisión Multisectorial, el proyecto (con código SNIP o código de registro del proyecto en el Banco de Inversiones)/expediente (en caso de proyectos de inversión indicar el código SNIP o código de registro del proyecto en el Banco de Inversiones) /otras inversiones que no constituyen proyecto/actividad (NOMBRE). La información y documentación que presentamos considera una inversión total de S/ (MONTO), de los cuales solicitamos un fi nanciamiento / co fi nanciamiento de S/ (MONTO). Declaro que he tomado conocimiento de todas las condiciones establecidas en la Ley N° 30458, la Ley N° 30518, y las Disposiciones reglamentarias para la gestión del “Fondo para intervenciones ante la ocurrencia de desastres naturales” y demás normas que se derivan de las indicadas Leyes, a las cuales nos sometemos en su integridad. Somos responsables de la veracidad de los documentos e información que presentamos. Atentamente, ________________________________Nombre y FirmaTitular del Pliego / Gobernador Regional / Alcalde / Representante de la Mancomunidad Municipal/Regional DNI:RUC (de la Entidad que representa): 1 La Cuadragésima Tercera Disposición Complementaria Final de la Ley N° 30518, Ley de Presupuesto del Sector Público para el Año Fiscal 2017 y la tercera disposición complementaria modi fi catoria del Decreto Legislativo N° 1341 FORMATO N° 02 DECLARACIÓN JURADA DE NO CONTAR CON FINANCIAMIENTO TOTAL O PARCIAL (Fondo para intervenciones ante la ocurrencia de desastres naturales - Ley Nº 30458 y Ley Nº 30518) Mediante la presente el que suscribe _________ ____________________________________ Titular del Pliego / Gobernador Regional / Alcalde del Pliego (entidad del Gobierno Nacional / el Gobierno Regional / la Municipalidad de ____________, identi fi cado/a con DNI N°. __________________ y con domicilio legal en ____________________________________________ ubicado en el departamento de _________________________ provincia de ___________________, distrito de _____________________, declaro bajo juramento: 1. Conocer las condiciones bajo las cuales mi pliego solicita el fi nanciamiento para la ejecución del Proyecto / Expediente / actividad, con cargo a los recursos del “Fondo para intervenciones ante la ocurrencia de desastres naturales”, en el marco de la Ley N° 30458, y la Ley N° 30518. 2. Nuestra solicitud implica una inversión total de S/ _______________________ (Especi fi car monto en números y letras) y solicitamos el fi nanciamiento / cofi nanciamiento por un monto de S/ ______________ ___________________ (Especi fi car monto en números y letras). Asimismo, en caso de co fi nanciamiento nos comprometemos a asignar recursos por un monto de