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104 NORMAS LEGALES Viernes 4 de mayo de 2018 / El Peruano ANEXO A Municipalidad Distrital de Lurigancho - Chosica - Gerencia de ………….. Sub Gerencia de ………………………………………….. PAPELETA DE INFRACCIÓN MUNICIPAL N° FECHA : / /201… HORA : …………………… DATOS DEL INFRACTOR NOMBRES Y APELLIDOS / RAZON SOCIAL DOCUMENTO DE IDENTIDAD / RUC DIRECCION O DOMICILIO LEGAL LUGAR DE LA INFRACCION DESCRIPCION DE LOS HECHOS VERIFICADOS CALIFICACIÓN DE LA (S) INFRACION (ES) CODIGO INFRACCION MULTA (*) MEDIDA COMPLEMENTARIA (**) (*) Posible Multa a imponerse. (**) Posible Medida Com plementaria a imponerse. El titular de la infracción imputada dispondrá de cinco (05) días hábiles contados a partir de la fecha en que se notifica la Papeleta de Infracción Municipal, para formular sus descargo s ante Mesa de Partes de la Municipalidad de Lurigancho Chosica, conforme a lo establecido en el Artículo 18° de la Ordenanza 260 -MDL, sin que la abstención del ejercicio de este derecho pueda considerarse elemento de juicio en contrario a su situación. INSPECTOR MUNICIPAL NOMBRES Y APELLIDOS: DOCUMENTO DE IDENTIDAD: …………………………………………………. FIRMA INFRACTOR, REPRESENTANTE O PERSONA CON QUIEN SE ENTIENDA LA DILIGENCIA NOMBRES Y APELLIDOS: DOCUMENTO DE IDENTIDAD: RELACION: …..……………………………………………….. FIRMA OBSERVACIONES: