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58 NORMAS LEGALES Miércoles 21 de julio de 2021 El Peruano / ANEXO II REPORTE DE INSPECCIÓN SECUNDARIA Número de incidente: _____________ Lugar: ______________ Fecha: ___________ Hora: _____________ Funcionario aduanero: ____________________________________ ____ N° Registro: _________________ Información del vehículo: Tipo de vehículo: ____________ Ma rca/Modelo: ___________________ Pl aca/País: ___________________ N° Declaración aduanera de mercancías/Manifi esto: _______________ _____________________________ N° de contenedor: _________ _______________________________________________________________ Información adicional: _____________ ____________________________________ ¿Porta etiquetas o placas que in diquen materiales radiactivos o peligrosos? SÍ NO ¿La documentación del embarque indica alguna fuente industrial de neutrones? SÍ NO Nombre del consignatario: _________________________________________ _________________________ Información de la alarma: Dispositivo de detección primar ia: ____________________________________________________________ Alarma de radiación: SOLO GAMMA SOLO NEUTRON o NEUTRÓN/GAMMA Lectura del fondo lejos de la alarma ________________________ Nivel pico de alarma gamma en la pantalla del CAS _____________sigma Nivel pico de alarma de neutrones en la pantalla del CAS: ______________ cps ¿El vehículo quedó aislado? SÍ NO ¿Se estableció perímetro de seguridad? SÍ NO ¿Se localizó la fuente? SÍ NO ¿Q uedó aislada? SÍ NO Utilizando la imagen que aparece abajo: x Marque la ubicación de la fuente de gamma o de neutrones según lo desplegado en el CAS x Marque la ubicación de la respuesta máxima del detector de mano Lectura máxima observada en el PRD: ___________________ Lectura del máximo de conteos del medidor de sondeo1 (PRM -470CG o equivalente): ___________________ Lectura máxima del RIID2 (tasa de dosis o conteos): __ ____________________________________________ Tiempo de recolección de datos/Duración (300 seg. como mínimo): ______ ___________________________ Distancia (en metros) de la fuente a una lectura en el RIID de 20 uSv/hr: ______________________________ Identificación del (los) radioisótopo(s): _________________________________________________________ Equipo utilizado para la identificación: Fabricante/Modelo: ______________N° de serie: _____________Fecha de calibración: ________________ Evaluación y disposición de neutrones o gamma neutrones