Norma Legal Oficial del día 02 de agosto del año 2008 (02/08/2008)

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TEXTO DE LA PÁGINA 41

El Peruano MORDAZA, sabado 2 de agosto de 2008

NORMAS LEGALES
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5.6.7.Informe Social y grado de readaptacion (no es obligatorio) Informe Psicologico (no es obligatorio) Certificado de Ingresos y Egresos a los Establecimientos Penitenciarios de MORDAZA y Callao, u Hoja Penologica en su caso (no es obligatorio)

377415

ESTABLECIMIENTO PENAL DE : ........................................... PABELLON : ...........

.........................., .....de ......................... del ........2008

Senor Presidente de la Comision de Indulto y Derecho de MORDAZA por Razones Humanitarias, y Conmutacion de la Pena. APELLIDO MORDAZA APELLIDO MORDAZA NOMBRES NACIONALIDAD DELITO PENA IMPUESTA : ........................................................................................... : ........................................................................................... : ........................................................................................... : ................... D.N.I. o PASAPORTE Nº: ......................

ESTABLECIMIENTO PENAL DE : ............................................ PABELLON : ..........
.........................., .....de ......................... del ........2008 Senor Presidente de la Comision de Indulto y Derecho de MORDAZA por Razones Humanitarias, y Conmutacion de la Pena. APELLIDO MORDAZA APELLIDO MORDAZA NOMBRES : ........................................................................................... : ........................................................................................... : ........................................................................................... : ................... D.N.I. o PASAPORTE Nº: ......................

: ........................................................................................... : ...........................................................................................

TIEMPO DE CARCELERIA A LA FECHA: ...................................................................... NACIONALIDAD CONDICION DE REO : PRIMARIO ................ REINCIDENTE ..............

RAZONES POR LAS CUALES EL SOLICITANTE CONSIDERA QUE MERECE LA REDUCCION O REEMPLAZO DE LA PENA IMPUESTA: ............................................. ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... ......................................................................................................................................... POR TANTO: A Usted, senor Presidente, solicito que vuestra MORDAZA Comision se sirva revisar y evaluar mi caso, en merito del cual formalmente pido la MORDAZA Presidencial de Conmutacion de la Pena. Sin otro particular, me suscribo de Usted,

ENFERMEDAD TERMINAL O IRREVERSIBLE: .......................................................... ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ PADECE TRASTORNO MENTAL: ......... POR TANTO: A Usted, senor Presidente, solicito que vuestra MORDAZA Comision se sirva revisar y evaluar mi caso, en merito del cual formalmente pido las MORDAZA Presidenciales por Razones Humanitarias Sin otro particular, me suscribo de Usted, Atentamente, EDAD: ............. ANOS

___________________________ Firma NOTAS: 1. De la relacion de documentos que se indican a la vuelta solo es obligatorio adjuntar MORDAZA certificada de la sentencia consentida o ejecutoriada, o del auto de apertura de instruccion. Del resto tambien adjuntarlo solo en caso de tenerlos. De ser el caso, consignar aqui el o los nombres adicionales utilizados: .............. . .............................................................................................................................. . ..............................................................................................................................

Atentamente, ___________________________ Firma NOTAS: 1. 2. De la relacion de documentos que se indican a la vuelta solo es obligatorio adjuntar la MORDAZA certificada de la sentencia consentida o ejecutoriada. De ser el caso, consignar aqui el o los nombres adicionales utilizados: .............. . .............................................................................................................................. . ..............................................................................................................................

2.

RELACION DE DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN (Marcar con X): 1.Copia certificada de la sentencia consentida o ejecutoriada, o del auto de apertura de instruccion (si es obligatorio adjuntar) Informe de la Junta Medica Penitenciaria en formato de Protocolo Medico establecido (no es obligatorio adjuntar) Informe sobre MORDAZA Presidenciales concedidas con anterioridad y/o beneficios penitenciarios concedidos (no es obligatorio) Informe Social y grado de readaptacion (no es obligatorio) Certificado de Ingresos y Egresos a los Establecimientos Penitenciarios de MORDAZA y Callao, u Hoja Penologica en su caso (no es obligatorio)

RELACION DE DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN (Marcar con X): 1.2.3.4.Copia certificada de la sentencia consentida o ejecutoriada (si es obligatorio adjuntar) Certificado de conducta (no es obligatorio adjuntar)

2.3.-

4.Certificado de trabajo y/o estudios (no es obligatorio) 5.Certificado sobre la existencia o no de intento de fuga, y sobre MORDAZA Presidenciales concedidas con anterioridad (no es obligatorio)

233577-1