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Pág. 203301 NORMAS LEGALES Lima, jueves 24 de mayo de 2001 3.4 3.5 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 3,6 IV EMPLEADOR O PERSONA AUTORIZADA POR EL EMPLEADOR PARA PRESENTAR ESTA DECLARACIÓN 4.1 4.2 4.3 En ..................................................... , ................. de ....................... de ....................... Para poder inscrito llenar las casillas 4.4, 4.5, 4.6 y 4.7 4.4 4,5 4,6 4,7 ...................................................................................................................................Total de semanas cotizadas Total de meses cotizados APELLIDOS Y NOMBRES DOCUMENTO DE IDENTIDAD D.N.I. L.E. C.E.FECHA DE CESE FECHA DE INGRESO MES AÑO DIA AÑO MES DIA DIA MES OBSERVACIONES. INDICAR LOS PERÍODOS DE INTERRUPCIÓN DE APORTACIÓNTIEMPO DE SERVICIOS COMO OBREROS TIEMPO DE SERVICIOS COMO EMPLEADO FECHA DE INGRESO FECHA DE CESE MES AÑO DIA AÑO ASIENTO FOJAS FICHA / TOMO REGISTRO Firma y sello del empleador(lugar) (día) (mes)N° Sello y Fecha de Recepción ONP IDATOS DEL EMPLEADOR 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 II DATOS DEL ASEGURADO 2.1 2.2 2.3 2,4 M F III TIEMPO DE SERVICIOS DEL ASEGURADO Para los trabajadores de Construcción Civil y/o Marítimos no llenar las casillas 3.4 ni 3.6, llenar las casillas 3.7 y 3.8 al reverso de la hoja 3.1 3.2 3.3APELLIDOS Y NOMBRESSistema Nacional de Pensiones - D.L. Nº 19990 OCUPACION A LA FECHA DEL CESE FECHA DE CESE FECHA DE INGRESODIRECCIÓN ACTUAL CALLE / AVENIDA / JIRON N° / KM / MZ DISTRITO SEXO N° AUTOGENERADOAPELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES L.E. C.E. DOCUMENTO DE IDENTIDAD D.N.I.ACTIVIDAD ECONOMICADECLARACIÓN JURADA DE INFORMACIÓN DE APORTES D.L. N° 19990 APELLIDOS Y NOMBRES O RAZÓN SOCIAL RUC REGISTRO PATRONAL TELEFONO