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/G50/GE1/G67/G2E/G20 /G32/G34/G36/G39/G33/G38 /G4E/G4F/G52/G4D/G41/G53/G20/G4C/G45/G47/G41/G4C/G45/G53 Lima, domingo 29 de junio de 2003 Oficinas Desconcentradas SIS (ODSIS) Son Oficinas de Coordinación de la Sede Central del SIS distribuidas a nivel nacional, conformadas por un equipo de profesionales que representan al SIS en cada una de laDISAS. Dependen estructural, funcional y orgánicamente de la Sede Central del SIS y mantienen estrecha relación de coordinación con la DISA o DIRESA correspondiente. Paciente Referido Es el paciente afiliado al SIS que requiere de una aten- ción de salud de mayor capacidad de resolución y por lo tanto debe ser referido al establecimiento calificado para recibir dicha atención. Pago por Prestación Es el reconocimiento del pago a los establecimientos prestadores de servicios de salud, el mismo que conside- ra los costos asumidos por la prestación de los servicios de salud. Plan de Beneficios Es el grupo de prestaciones cubiertas por el SIS. Prestaciones de Salud Comprende a las atenciones y consultas otorgadas a los beneficiarios del SIS en los establecimientos presta- dores de servicios de salud autorizados, de acuerdo al Plan de Beneficios. Prestador de Servicios de Salud Es el establecimiento de salud que oferta servicios de sa- lud según su nivel de complejidad y capacidad resolutiva. Puede ser público (perteneciente al Ministerio de Salud, Seguro So- cial de Salud -EsSalud-, Sanidad de las Fuerzas Armadas yPoliciales, Municipalidades) y no público (perteneciente a En- tidades Privadas, Parroquiales, ONGs, etc.). Prestación de Servicios Tarifados Generales Es la prestación de salud brindada en todos los niveles de establecimientos de salud hasta Hospital Regional, con-siderada en el Plan de Beneficios de acuerdo a las tarifas vigentes. Prestación de Servicios Tarifados Especializados Es la prestación de salud brindada en los Hospitales Nacionales e Institutos Especializados por la cual se reco-noce el pago de tres conceptos: servicios, medicamentos y procedimientos, conforme a las condiciones previamen- te establecidas. Punto de Digitación Es la Oficina donde se ingresa al sistema informático toda la información contenida en los formatos utilizados por el SIS. Puesto de Salud Establecimiento de salud de primer nivel de atención, de menor complejidad, que permite resolver las necesida-des básicas y más frecuentes de salud de una población que no supera los 6,000 habitantes, incidiendo en los as- pectos preventivo-promocionales. Rendición de Cuentas Es la sustentación de los gastos efectuados por las Unidades Ejecutoras. Reporte de Preliquidación de Producción Es el informe previo de las prestaciones válidas elabo- rado por las ODSIS. SISMED Sistema Integrado de Suministro de Medicamentos e Insumos Médico Quirúrgicos (SISMED). Tarifario Lista de tarifas por cada tipo de caso resuelto. Se aprue- ba por Resolución Ministerial. Transferencia de Pago Es la transferencia de fondos para el pago de presta- ciones realizadas en los establecimientos prestadores de servicios de salud. Transferencias y Donaciones Ingresos de los establecimientos prestadores de servi- cios de salud por otorgar prestaciones de salud a los bene-ficiarios del SIS, cuya administración la efectúala respec- tiva Unidad Ejecutora. Traslado Acción de transferir o trasladar a un beneficiario del SIS de un establecimiento de salud a otro debido a una referencia plenamente sustentada. Se encuentra incluidodentro de las prestaciones no asistenciales tarifadas. Unidad Ejecutora Es la dependencia orgánica que cuenta con un nivel significativo de desconcentración administrativa para con- traer compromisos, realizar gastos, ordenar pagos e infor-mar sobre el avance y/o cumplimiento de metas, cuya iden- tificación presupuestaria requiere la autorización pertinen- te por parte de la Dirección Nacional del Presupuesto Pú-blico. 6.- DISPOSICIONES ESPECÍFICAS:6.1 CORTE ADMINISTRATIVO PARA LAS LIQUIDA- CIONES DE PAGO El SIS reconoce como fecha de corte administrativo para las liquidaciones de pago, el último día de cada mes. 6.2 PROCESO DE PAGO 6.2.1 Concepto de Pago Para efecto de la aplicación de la presente Directi- va, el Pago es la retribución económica que hace elSIS a los establecimientos prestadores de servicios de salud por las prestaciones que éstos otorgan a los beneficiarios del SIS. 6.2.2 Naturaleza, Distribución y Uso de los Pagos 6.2.2.1 Los pagos que realiza el SIS por las prestacio- nes de servicios tarifados generalesy por las prestaciones de servicios tarifados especializados, se transfieren a lasUnidades Ejecutoras por la Genérica 4: Otros Gastos Co- rrientes, de acuerdo al cuadro de distribución elaborado por la Gerencia de Financiamiento del SIS.Las UnidadesEjecutoras realizarán el trámite para la incorporación de los respectivos recursos dentro de su marco presupues- tal, en la Fuente de Financiamiento 13: DONACIONES YTRANSFERENCIAS, 13.07: SEGURO INTEGRAL DE SALUD y solicitarán la aprobación del calendario de com- promisos a sus respectivos Pliegos, por montos iguales alos autorizados en la transferencia según su programación y, asimismo, con criterios de priorización establecidos en esta Directiva, orientados a mejorar y fortalecer los servi-cios prestacionales de salud que beneficie a los usuarios del SIS. 6.2.2.2 Los pagos por las prestaciones de salud del SIS ingresan a los establecimientos prestadores de servi- cios de salud por la partida 3.0.0: TRANSFERENCIAS, 3.1.2: INTERNAS DEL SECTOR PUBLICO, 3.1.2.027:SEGURO INTEGRAL DE SALUD y son tramitados por las Unidades Ejecutoras en el grupo genérico de gasto 4: OTROS GASTOS CORRIENTES, de acuerdo al Instructi-vo Nº 001-2003-EF/76.01. 6.2.2.3 Las transferencias que realiza el SIS por el pago de las prestaciones de servicios tarifados generales y tari-fados especializados cancelan la producción liquidada. 6.2.2.4 Las Unidades Ejecutoras distribuirán los pagos del SIS entre los establecimientos de su jurisdicción, se-gún la “Liquidación de Pagos por Establecimiento” remitido como reporte anexo en las transferencias. Las Unidades Ejecutoras, dentro de 30 días de recibida la transferencia,garantizarán la administración de fondos para que los es- tablecimientos prestadores de servicios de salud dispon- gan de los recursos oportunamente. 6.2.2.5 El 10% de los pagos a las Unidades Ejecutoras se asignará a los gastos administrativos de los estableci- mientos de salud que brindaron las prestaciones, así comopara el funcionamiento de la Oficina Local de Coordinación con el SIS y otros gastos. El monto de esta asignación, tendrá como tope el 10% del promedio mensual de la pro-ducción tarifada obtenida por cada establecimiento de sa- lud durante el primer semestre de 2003. 6.2.2.6 El uso de los pagos estará destinado a garanti- zar la adecuada ejecución de los Planes de Beneficios del SIS por parte de los establecimientos de salud; para este efecto, las Unidades Ejecutoras destinarán los fondos enel orden de prioridad siguiente: