TEXTO PAGINA: 78
/G50/GE1/G67/G2E/G20 /G32/G36/G33/G33/G33/G32 /G4E/G4F/G52/G4D/G41/G53/G20/G4C/G45/G47/G41/G4C/G45/G53 Lima, viernes 27 de febrero de 2004 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- -------------------------------------------C O N T R I BU YE N TE( )REGIMEN ESPECIAL DE RENTA (IGV - RENTA ) APELLIDOS Y NOMBRES, DENOMINACION O RAZON SOCIAL R E F R E N D OANOTAR LOS IMPORTES EN NUEVOS SOLES SIN CONSIDERAR CENTIMOSMES AÑO07PERIODO TRIBUTARIO10USO BANCO - FOLIO IIII FORMULARIO 11811811811811809SUNAT 101 108100107 105 111TRIBUTO BASE IMPONIBLE Ventas Gravadas (netas de dsctos. y devoluciones) (-) Compras Gravadas (con derecho a crédito fiscal) Ventas no Gravadas Compras sin derecho a crédito fiscal IMPUESTO RESULTANTE O SALDO A FAVOR (Cas. A = Cas. 101 - Cas 108) A Trasladar "A" a la Casilla 115I G V D E P AG OF O R M A12EFECTIVO CHEQUE Nº BANCO CODIGO DE BANCO 15USO BANCO13 FIRMADATOS DEL CONTRIBUYENTE O REPRESENTANTE APELLIDOS Y NOMBRESESTE FORMULARIO NO PODRA SER USADO PARA SUSTITUTORIAS O RECTIFICATORIAS IIIIIIIIII02NUMERO DE IDENTIFICACION TRIBUTARIA RUCUTILICE ESTE FORMULARIO UNICAMENTE DE NO ENCONTRARSE OBLIGADO A UTILIZAR PDT Nº DE ORDEN 04 SELLO DEL BANCO( )( ) ( )DETERMINACION DE LA DEUDA TRIBUTARIA 115 145 C E G I K313 D F H J LImpuesto Resultante o Saldo a FavorSaldo a favor del período anteriorTRIBUTO A PAGAR O SALDO A FAVOR (Casilla Impto. Resul. - Casilla Saldo a Favor) Pagos Anticipados (Efectivo, Cheque y/o Doc. Valorados) SALDO A PAGAR (Casilla Tributo a Pagar - Casilla Pagos Anticipados) Interés Moratorio TOTAL DEUDA TRIBUTARIA (Casilla Saldo a Pagar + Casilla Interés Moratorio)CONCEPTORENTA REGIMEN ESPECIALIGV 189 IMPORTE A PAGAR 325BRENTA301¿REALIZA SOLO ACTIVIDAD DE COMERCIO Y/O INDUSTRIA? 300SI = 1 NO = 2 ( Escriba en la Casilla 300, 1 ó 2 según corresponda )