Norma Legal Oficial del día 27 de abril del año 2006 (27/04/2006)

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NORMAS LEGALES

MORDAZA, jueves 27 de MORDAZA de 2006

Para dicha supervision se siguio lo dispuesto por el Comite de Derechos Economicos, Sociales y Culturales del Estado (DESC), en el sentido de que es deber del Estado garantizar que los servicios de salud MORDAZA brindados con disponibilidad, accesibilidad (cuyos alcances comprenden la no discriminacion, accesibilidad fisica, accesibilidad economica y acceso a la informacion), aceptabilidad y calidad.2 Los resultados de dicha supervision se presentaron y analizaron en el Informe Defensorial Nº 87 "El derecho a la salud y a la seguridad social: supervisando establecimientos de salud", aprobado mediante Resolucion Defensorial Nº 018-2004/DP del 26 de agosto de 2004. La conclusion central de dicho Informe demostro que la atencion del derecho a la salud por parte de los establecimientos supervisados no se encontraba plenamente garantizada. En efecto, se constato que, en terminos generales, en el caso de las areas de emergencia de los establecimientos de salud del MINSA, estos no cumplian con las obligaciones dispuestas por la legislacion pertinente, afectando asi la accesibilidad y aceptabilidad del servicio, exigido por el Comite del DESC. En cuanto a los procedimientos implementados por EsSalud para la atencion de sus asegurados, estos no se encontraban en MORDAZA con los principios propios de la seguridad social. En virtud de dichos hallazgos, la Defensoria del Pueblo emitio recomendaciones y recordatorios al Poder Ejecutivo, al Congreso de la Republica, al Ministerio de Salud, a los Gobiernos Regionales, a los directores de los establecimientos de salud en todo el territorio nacional, asi como a la Presidencia Ejecutiva de EsSalud, a fin de que se adopten las medidas necesarias para superar esta situacion y, de esta manera, mejorar los niveles de atencion en el servicio de salud. Tercero: Objetivo y alcance de la Supervision. En respuesta a las recomendaciones formuladas, tanto el MINSA como EsSalud emitieron una serie de disposiciones internas con el proposito de implementar mecanismos que permitieran mejorar la prestacion de los servicios de salud. No obstante, la Defensoria del Pueblo aprecia, a partir de la MORDAZA atencion de casos por vulneracion al derecho a la salud, que subsisten situaciones que no garantizan el pleno goce del derecho y que el acceso a los servicios de salud seguiria siendo limitado. Es por esta razon -aunada a que el Informe Defensorial Nº 87 encargaba la realizacion de una MORDAZA supervision nacional para el seguimiento de las recomendaciones formuladas, y al especial interes que esta gestion esta poniendo en la vigencia de los derechos sociales- que la Defensoria del Pueblo decidio llevar a cabo la MORDAZA supervision nacional, que tuvo lugar el 4 de marzo de 2006, entre las 00:00 y las 08:00 horas. La actividad fue organizada por la Adjuntia para la Administracion Estatal y fue llevada a cabo por las 28 Oficinas Defensoriales distribuidas en el territorio nacional y siete Modulos de Atencion. Participaron aproximadamente 270 supervisores y supervisoras. En esta oportunidad se logro supervisar a un numero de establecimientos de salud mayor que el observado en el 2003 y, especialmente, entrevistar a un mayor numero de personas para conocer su percepcion respecto a los servicios que recibian. Ello se logro MORDAZA al trabajo de las distintas oficinas de la Defensoria del Pueblo en provincias y al apoyo del Proyecto "Fortalecimiento Institucional de la Defensoria del Pueblo para la Proteccion de los Derechos Humanos en Salud" financiado por el Ministerio Britanico para el Desarrollo Internacional (DFID). Asi, se supervisaron 155 establecimientos de salud: 86 correspondieron al MINSA y 69 a EsSalud. De ellos, 34 establecimientos se ubican en MORDAZA y Callao,3 mientras que 121 en provincias se encuentran en el interior del pais.4 El universo de personas entrevistadas ascendio a 980: 425 eran usuarios y usuarias de los servicios de emergencia del MINSA, en tanto que 555 eran asegurados y aseguradas de EsSalud. Cabe advertir que, pocos dias MORDAZA de ejecutarse la supervision programada, se organizo una huelga medica en los establecimientos del MINSA, convocada por la Federacion Medica del Peru.5 No obstante, considerando

que, segun el inciso a) del Articulo 83º de la Ley de Relaciones Colectivas de Trabajo, son servicios publicos esenciales los sanitarios y de salubridad, y que, por esta razon, los profesionales de la salud del MINSA pueden ejercer su derecho de huelga siempre y cuando no interrumpan la prestacion de estos servicios y cumplan ademas con los requisitos establecidos por la ley para su ejercicio,6 la Defensoria del Pueblo se propuso otro objetivo al poner en practica la supervision: constatar que en dicho contexto no se desatiendan los servicios de emergencia por tratarse, precisamente, de servicios de naturaleza esencial. Cuarto: Supervision en los servicios de emergencia de los establecimientos de salud del MINSA. La supervision a los establecimientos del MINSA se oriento a los servicios de emergencia con el objetivo de verificar como garantiza el Estado el ejercicio del derecho, fundamentalmente a traves del cumplimiento de los Articulos 3º y 39º de la Ley Nº 26842, Ley General de Salud, modificada mediante Ley Nº 27604, y de las obligaciones y procedimientos contemplados en el reglamento aprobado mediante Decreto Supremo Nº 0162002-SA.7 Asimismo se superviso el cumplimiento de lo senalado por el Comite de Derechos Economicos, Sociales y Culturales del Estado (DESC), en cuanto a que los servicios de salud deben ser disponibles, accesibles,8 aceptables y de calidad. Resultados Los resultados que a continuacion se presentan evidencian que la situacion, en terminos generales, no ha mejorado:

Accesibilidad.- Respecto a la accesibilidad, senalizacion y facilidades de ingreso a los establecimientos supervisados se verifico que, en terminos generales, se brindan las condiciones minimas necesarias. Aproximadamente el 77% cuenta con senalizacion desde la via publica y en el 83% de los establecimientos se constato la existencia de rampas que facilitan el desplazamiento de los pacientes hacia el interior. En relacion a las facilidades de acceso a las areas de emergencia se constato que aproximadamente el 70% de los establecimientos contaba con carteles o rotulos visibles desde la via publica y que el 92% brindaba facilidades para el ingreso de las personas que requerian atencion por emergencia. Asimismo, casi en el 91% de establecimientos se garantizaba el desplazamiento libre hacia dicha area. Al igual que en la supervision del ano 2003 se evidencia que las condiciones que facilitan el acceso al establecimiento de salud y al area de emergencia son mejores en MORDAZA y Callao que en el interior del pais. Obligacion legal de publicar en un lugar visible el derecho de toda persona en situacion de

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El derecho al disfrute del mas alto nivel posible de salud: 11/08/2000. E/C.12/ 2000/4, CESCR. Observacion general 14. (General Comments) 15 corresponden al MINSA y 19 a EsSalud. 71 corresponden al MINSA y 50 a EsSalud. La huelga se inicio el 28 de febrero y concluyo el 4 de marzo del presente ano. Conforme a lo previsto en el Articulo 82º de la Ley de Relaciones Colectivas de Trabajo y los Articulos 67º y 68º del Reglamento de la Ley de Relaciones Colectivas de Trabajo aprobado mediante Decreto Supremo Nº 011-92-TR. La finalidad de esta normativa es garantizar la satisfaccion del derecho a la salud en aquellos casos que exista un peligro inminente para la MORDAZA o la salud, o se afecte su integridad al extremo de que pueda dejar secuelas invalidantes en la persona. Al establecer que el reembolso de los gastos ocasionados sea requerido en un momento posterior a la atencion, se pretende suprimir las barreras economicas que dificultan el acceso a dicho servicio de manera inmediata. No discriminacion, accesibilidad fisica, accesibilidad economica y acceso a la informacion.