Norma Legal Oficial del día 13 de diciembre del año 2008 (13/12/2008)

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TEXTO DE LA PÁGINA 60

385122

NORMAS LEGALES
ANEXO

El Peruano MORDAZA, sabado 13 de diciembre de 2008

SOLICITUD DE EMISION DEL CERTIFICADO DE RESIDENCIA EN PERU

IDENTIFICACION DEL SOLICITANTE NUMERO DE RUC APELLIDOS Y NOMBRES O DENOMINACION O RAZON SOCIAL DEL SOLICITANTE

APELLIDOS Y NOMBRES DEL REPRESENTANTE LEGAL ACREDITADO EN EL RUC

MORDAZA DE DOCUMENTO (ver codigos en el reverso)

NUMERO DE DOCUMENTO

Domicilio fiscal Calle/ Av. Jr. Nº. / Lote Mz. Urb. Distrito Provincia Departamento

Numero Telefonico Fijo Celular

Correo electronico

Solicito por la presente a la Superintendencia Nacional de Administracion Tributaria un certificado de residencia en el Peru para el periodo comprendido (dd/mm/aaaa):

Del:__/___/___ al __/___/____

Indicar el supuesto legal de acuerdo con el cual se considera residente en el Peru. (Consignar Codigo - Ver Reverso):

Siendo el motivo de esta solicitud acreditar la condicion de residente en el Peru, conforme a las disposiciones previstas en el Convenio de Doble Imposicion, con el fin de hacer efectiva la aplicacion de los beneficios establecidos en este, declaro bajo juramento lo siguiente: El MORDAZA donde se presentara el certificado es:

El numero de identificacion tributaria del solicitante asignado en el extranjero es (cuando corresponda):

El numero de certificados de residencia requeridos, de acuerdo a la cantidad de sujetos pagadores de renta es:

Declaro estar en conocimiento que las rentas que obtenga en el extranjero podran estar afectas a impuestos en el Peru.

Lugar y Fecha:

_____________________________________________ Firma del contribuyente o representante legal

Autorizo a la persona cuyos datos a continuacion se detallan para la MORDAZA de la solicitud de emision del Certificado de Residencia en el Peru.

APELLIDOS Y NOMBRES DEL TERCERO AUTORIZADO A PRESENTAR LA SOLICITUD

MORDAZA DE DOCUMENTO (ver codigos en el reverso)

NUMERO DE DOCUMENTO

----------------------------------------------------------------------------------------Firma del tercero autorizado a presentar la Solicitud (cuando corresponda)

----------------------------------------------------------------------Firma del contribuyente o representante legal

290355-1

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