Norma Legal Oficial del día 13 de octubre del año 2002 (13/10/2002)

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TEXTO DE LA PÁGINA 55

MORDAZA, MORDAZA 13 de octubre de 2002

PROYECTO
EMPRESA XX FORMATO N° 4A RESUMEN DEL ACTA DE INSPECCION

Pag. 19

DATOS REGISTRADOS

NOMBRE DEL RECLAMANTE O REPRESENTANTE

Apellido MORDAZA

Apellido MORDAZA

Nombres

NUMERO DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD (DNI, LE, CI)

RAZON SOCIAL

UBICACION DEL PREDIO

(Calle, MORDAZA, Avenida)

N°

Mz.

Lote

(Urbanizacion, barrio)

Provincia

Distrito

Suministro N°

Medidor N°

Diametro (mm)

MORDAZA lectura

MORDAZA DE UNIDADES DE USO N° de conexiones asociadas

Social

Domestico

Comercial

Industrial

Estatal

(Croquis a la espalda del presente formato, en caso de ser aplicable)

DATOS DEL USUARIO PRESENTE EN LA INSPECCION

Nombre del usuario presente en la inspeccion

Propietario

Inquilino

Residente

Numero de documento de identidad (DNI, LE, CI)

ACTUALIZACION DE LOS DATOS DEL PREDIO

UBICACION DEL PREDIO

(Calle, MORDAZA, Avenida)

N°

Mz.

Lote

(Urbanizacion, barrio)

Provincia

Distrito

MORDAZA DE UNIDADES DE USO N° de conexiones asociadas:
Ocupadas Desocupadas

Soc

Dom

Com

Ind

Est

Estado del abastecimiento durante la inspeccion Normal Sin abastecimiento