Norma Legal Oficial del día 19 de abril del año 2006 (19/04/2006)
Si dese vizualizar el documento entero como pdf click aqui.
TEXTO DE LA PÁGINA 24
Pag. 316934
NORMAS LEGALES
MORDAZA, miercoles 19 de MORDAZA de 2006
CONTRALORIA GENERAL DE LA REPUBLICA ANEXO Nº 2 DE LA DIRECTIVA Nº 010 -2004-CG/EI INFORME DE LA RACION MENSUAL DISTRIBUIDA POR EL PROGRAMA DEL VASO DE LECHE
FORMATO RACION A DATOS GENERALES 1 NOMBRE DE LA MUNICIPALIDAD 2 MES REPORTADO 3 ANO 4 MUNICIPALIDAD PROVINCIAL MUNICIPALIDAD DISTRITAL 5 UBICACION GEOGRAFICA DEP. PROV. 6 FECHA DE REPORTE
RACIONES O FORMULAS DISTRIBUIDAS RACIONES COMPUESTAS POR UN SOLO ALIMENTO (llenar la informacion por cada alimento en forma horizontal desde el Casillero N° 7 al N° 10): N° 7 CANTIDAD POR RACION DIAS ATENDIDOS LECHE Y/O ALIMENTOS EQUIVALENTES CENTIMETROS POR SEMANA 8 GRAMOS (g) 9 CUBICOS (cc) 10 1º PRIORIDAD 11 2º PRIORIDAD 1 2 3
12
CRUDA
MORDAZA DE RACION DISTRIBUIDA 13 PREPARADA
4 RACIONES COMPUESTAS POR DOS O MAS ALIMENTOS (llenar la informacion por cada racion en forma horizontal desde el Casillero N° 11 al N° 20): DIAS ATENDIDOS CANTIDAD POR CANTIDAD POR CANTIDAD POR N° 14 17 20
LECHE/ALIMENTO EQUIVALENTE/ INSUMO COMPLEMENTAR.
RACION
15 g
16 cc
LECHE/ALIMENTO EQUIVALENTE/ INSUMO COMPLEMENTAR.
RACION
18 g
19 cc
LECHE/ALIMENTO EQUIVALENTE/INSUMO COMPLEMENTAR.
RACION
POR SEMANA
MORDAZA DE RACION DISTRIBUIDA
21 g
22 cc
23
1º
.24.
2º
25
26
CRUDA PREPARADA
PRIORIDAD
PRIORIDAD
1 2 3 4 INFORMACION SOBRE LA DISTRIBUCION DE ALIMENTOS, SEGUN HOJA DE DISTRIBUCION O ENTREGA 27 N° 1 2 3 4 5 6 7 INFORMACION DEL CERTIFICADO DE CALIDAD FISICO QUIMICO O BROMATOLOGICO DE UN LABORATORIO 33 34 35 N° LECHE/ALIMENTOS EQUIVALENTES/INSUMOS COMPLEMENTARIOS NOMBRE DEL LABORATORIO NUMERO DE CERTIFICADO FISICO QUIMICO O BROMATOLOGICO LECHE/ALIMENTOS EQUIVALENTES/INSUMOS COMPLEMENTARIOS CANTIDAD DISTRIBUIDA 28 CANTIDAD EN 29 CANTIDAD KILOGRAMOS (Kg) EN LITROS (L) 30 FECHA DE DISTRIBUCION (dd/mm/aa) 31 FECHA DE ATENCION DEL 32 AL (dd/mm/aa) (dd/mm/aa)
36 FECHA DE EMISION DE CERTIFICADO
37 . PROV.
PRESENTO CERTIFICADO MICROBIOLOG.
38 Nº DE LOTE PRODUC.
39 FECHA DE VTO. DE LOTE PRODUC.
SI
NO
1 2 3 INSUMOS QUE COMPONEN LA LECHE Y/O ALIMENTOS EQUIVALENTES DISTRIBUIDOS, SEGUN ESPECIFICACIONES TECNICAS O DECLARACION JURADA PRESENTADA POR EL FABRICANTE AL SOLICITAR EL REGISTRO SANITARIO (no indicar aditivos, conservantes, colorantes, vitaminas ni minerales anadidas). 40
NOMBRE DE LECHE Y/O ALIMENTO EQUIVALENTE:
43 NOMBRE DE LECHE Y/O ALIMENTO EQUIVALENTE:
41 N° 1 2 3 4 5 6 7
INSUMOS QUE COMPONEN LA MEZCLA
42 PORCENTAJE (%) DE COMPOSICION N° 1 2 3 4 5 6 7
44
INSUMOS QUE COMPONEN LA MEZCLA
45 PORCENTAJE (%) DE COMPOSICION
BENEFICIARIOS ZONAL RURAL 46
MENORES DE 1 ANO
47 ,
ANOS
48
MADRES GESTANTES
49
MADRES LACTANTES
50
7 A 13 ANOS
51
PERSONAS CON TBC
52
ANCIANOS
53 ,
DISCAPACITADOS
54
TOTAL
NINOS DE 1 A 6
BENEFICIARIOS ZONAL MORDAZA 55
MENORES DE 1 ANO
56 ,
ANOS
57
MADRES GESTANTES
58
MADRES LACTANTES
59
7 A 13 ANOS
60
PERSONAS CON TBC
61
ANCIANOS
62 ,
DISCAPACITADOS
63
TOTAL
NINOS DE 1 A 6
64 CANTIDAD DE COMITES DEL PVL ATENDIDOS 65 APELLIDOS Y NOMBRES DEL PRESIDENTE DEL COMITE DE ADMINISTRACION FIRMA Y SELLO 66 APELLIDOS Y NOMBRES DEL REPRESENTANTE DEL MINISTERIO DE SALUD 67 . PROFESION O GRADO TECNICO FIRMA Y SELLO