Norma Legal Oficial del día 14 de enero del año 2007 (14/01/2007)

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TEXTO DE LA PÁGINA 50

337612

NORMAS LEGALES
FORMATO 9 Recurso de Apelacion

El Peruano MORDAZA, MORDAZA 14 de enero de 2007

CODIGO DE RECLAMO
N° DE SUMINISTRO N° DE RESOLUCION IMPUGNADA FECHA DE NOTIFICACION NOMBRE DEL RECLAMANTE O REPRESENTANTE

Apellido MORDAZA
NUMERO DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD (DNI, LE, CI) RAZON SOCIAL MORDAZA DE RECLAMO (Indique la letra del MORDAZA de reclamo) MORDAZA de reclamo (ver lista de Formato 2)

Apellido MORDAZA

Nombres

FUNDAMENTO DEL RECURSO DE APELACION

PRUEBA QUE SE ADJUNTAN

INFORMACION A SER COMPLETADA POR LA EPS
FECHA MORDAZA DE NOTIFICACION DE LA RESOLUCION (DD/MM/AA)

Firma
*En caso de no saber firmar o estar inpedido

Huella Digital* (Indice derecho)

Fecha