Norma Legal Oficial del día 14 de enero del año 2007 (14/01/2007)

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TEXTO DE LA PÁGINA 47

El Peruano MORDAZA, MORDAZA 14 de enero de 2007

NORMAS LEGALES
FORMATO 6 Resumen del Acta de Inspeccion Externa

337609

CODIGO DE RECLAMO
N° DE SUMINISTRO INFORME SOBRE EL SUMINISTRO ESTADO DEL MEDIDOR

Medidor N°
FUGA EN MORDAZA Si No

Diametro N°
(EN CASO DE HABER FUGA EN LA CAJA) MORDAZA del medidor

Lectura

Funciona
OBSERVACIONES SOBRE EL MEDIDOR

No funciona

Despues del medidor

UBICACION DE LA MORDAZA DEL MEDIDOR Interior Vereda Frente Lateral Pista Distante MORDAZA DE ABASTECIMIENTO Directo Retirado No ubicado

ESTADO DEL SUMINISTRO Vigente Cerrado Tapado

Niple

Continuo

Discontinuo

N° de horas

OBSERVACIONES SOBRE EL SUMINISTRO

CIERRES Y REAPERTURAS / INSPECCION DE SERVICIOS CERRADOS

Codigo de acceso Actividad Cierre Reapertura Supervision

Fecha

Lectura

Operario

Comentarios

DATOS DE PERSONA PRESENTE EN LA INSPECCION Nombre de la persona presente en la inspeccion Propietario Inquilino Residente

Reclamante

Si Otro

No _____

NUMERO DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD (DNI, LE, CI)

Observaciones:

Firma del reclamente o persona presente en la inspeccion*

Persona autorizada por la EPS para la inspeccion HORA INICIO: HORA FINAL:

Fecha:

/

/

Observacion: la firma no implica acuerdo con el contenido del acta.