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NORMAS LEGALES El Peruano Lima, viernes 27 de julio de 2012 471527 4.5 Los compromisos que asumirán los diferentes niveles de gobierno involucrados, se deberán plasmar en los respectivos arreglos interinstitucionales que acuerden realizar. En dichos documentos se precisará por ejemplo, lo siguiente: - Fase de preinversión: Unidad Formuladora, fi nanciamiento de los estudios; - Fase de inversión: Unidad Ejecutora, fi nanciamiento o cofi nanciamiento para la ejecución de los PIP; y - Fase de post inversión: Entidad que asumirá los costos de operación y mantenimiento. 4.6 Asimismo, se requiere que a nivel regional, local y de centros poblados se logre la articulación de todos los actores, para lo cual se plantea lo siguiente: i. Gobierno Regional articula esfuerzos con los Gobiernos Locales involucrados para la reducción de la desnutrición crónica infantil. Esta instancia estará a cargo de: - Conducir las acciones pertinentes para la formulación del programa de inversión. - Promover compromisos de las autoridades e instituciones involucradas. Para las fases de preinversión, inversión y postinversión, contará con un Equipo de soporte técnico, que debe tener capacidad para: - Realizar el diagnóstico, planifi cación, ejecución y monitoreo de las acciones necesarias para la reducción de la desnutrición crónica infantil. - Brindar asistencia técnica al Equipo Facilitador Comunal, a cargo del Gobierno Local, para la implementación de las intervenciones a ejecutarse en el marco del Programa de Inversión en coordinación con las autoridades de salud, vivienda, construcción y saneamiento. ii. Gobierno local lidera la articulación distrital. Esta instancia estará a cargo de: - Conducir las acciones pertinentes para lograr la articulación dentro de su ámbito y con el Gobierno Regional8, durante la fase de inversión y post inversión. - Gestionar incentivos no monetarios para la participación activa de los agentes comunitarios de salud9. Asimismo, en las fases de inversión y post inversión, contará con un Equipo facilitador comunal que brinde asesoría permanente a los agentes comunitarios de salud y hogares del centro poblado, en coordinación con el Gobierno Local. El equipo facilitador comunal debe tener la capacidad de: - Organizar el acompañamiento y asistencia técnica permanente a los agentes comunitarios de salud, así como a los hogares del centro poblado. - Articular la labor de los agentes comunitarios de salud con la del personal de salud. - Fortalecer y/o implementar el sistema de monitoreo comunal. Incluye lo relacionado a la prestación de los servicios de agua y saneamiento del ámbito rural. iii. Comunidad organizada a través de la Junta Vecinal participa en la vigilancia para el mejoramiento de las prácticas de las familias para el cuidado de la madre y el niño(a) menor de 5 años y la operación y mantenimiento de los sistemas de saneamiento en el ámbito rural. La participación de la comunidad en este aspecto es clave10 para el logro de la reducción de la desnutrición crónica infantil. Es fundamental asegurar las siguientes condiciones: Centros de Vigilancia comunal de la salud de la madre y menores de 5 años: - Adecuación de un espacio comunal con el equipamiento necesario para el trabajo de los agentes comunitarios de salud en coordinación con el personal de salud. - Agentes comunitarios de salud capacitados. En la comunidad: - Disponibilidad de servicios de agua y saneamiento. - Organización: para la sostenibilidad de las intervenciones propuestas. - Cogestión: para designar los agentes comunitarios de salud que participarán en la implementación del proyecto. - Proactividad: disposición para complementar las acciones del proyecto con recursos propios. iv. Personal de salud brinda servicios de salud preventivos, en coordinación con los agentes comunitarios de salud y brinda asistencia técnica a los Gobiernos Locales en los temas de su competencia. Durante las fases de inversión y post inversión, a fin de brindar los servicios de salud preventivos vinculados a la gestante y a menores de 5 años, los establecimientos de salud coordinarán con los Gobiernos Locales las acciones a realizar en el marco del Programa. IV. INVERSIÓN PÚBLICA PARA REDUCIR LA DCI 5.1 En el marco de la estrategia presentada para reducir la desnutrición crónica infantil mediante proyectos de inversión pública y de acuerdo a las necesidades identifi cadas en el ámbito de intervención, se deben plantear intervenciones de manera articulada, con un enfoque integral, territorial, multisectorial e intergubernamental. 5.2 Tomando como referencia la información publicada sobre las “Intervenciones Efectivas” contenida en los Lineamientos del MIDIS11, las intervenciones que pueden ser consideradas como proyectos de inversión pública, son las que se detallan a continuación: i. Instalación del Centro de Promoción y Vigilancia Comunal del Cuidado Integral de la Madre y el Niño12. Incluye: - Impulso a la organización y participación comunitaria: mediante el trabajo con las Juntas Vecinales o sus equivalentes, y sus agentes comunitarios 8 En caso no exista la posibilidad de contar con una propuesta regional de reducción de la desnutrición crónica infantil, las mancomunidades o gobiernos locales podrán formular un programa de inversión en su ámbito. 9 Agente comunitario de salud (promotor de salud, madres consejeras, u otros líderes), a quienes la municipalidad les brindará reconocimientos o estímulos (no monetarios) de manera periódica, para hacer sostenible las actividades de promoción y prevención. Para mayor información revisar el Documento Técnico “Preparando al Agente Comunitario de Salud para el cuidado integral de la salud y nutrición de las gestantes y de los niñas y niños menores de 5 años”, aprobado mediante R.M. N° 702-2009/MINSA, disponible en: http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/1024_PROM37.pdf 10 Evaluación externa del Programa “Buen Inicio”. Aarón Lechtig. 2007. 11 Lineamientos para la gestión articulada intersectorial e intergubernamental orientada a reducir la desnutrición crónica infantil, en el marco de las políticas de desarrollo e inclusión social. Anexo II: Listado de intervenciones efectivas para la reducción de la desnutrición crónica infantil. 12 Espacio en la comunidad o localidad, distinto al establecimiento de salud, en el que la comunidad organizada (autoridad comunal, agentes/promotores de salud, madres lideresas, entre otros), con el personal de salud realizan actividades de educación en salud (tales como: sesiones demostrativas de alimentación y nutrición infantil, lactancia materna, lavado de manos y desarrollo infantil), vigilancia comunitaria, refl exión y análisis de los resultados de la vigilancia. Mayor información en: http://www.mef.gob.pe/contenidos/presu_publ/migl/metas/tipo_menos500_ centro_promvigil_31122012.pdf