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68 NORMAS LEGALES Domingo 9 de junio de 2019 / El Peruano ANEXO Nº 03 ACTA DE ASAMBLEA GENERAL EXTRAORDINARIA Siendo las …………… horas del día .............. de .............................. del 2019, se reunieron los asociados que suscriben la presente acta de la organización social denominada .……………………………………………….………………., debidamente convocada con la siguiente agenda: 1. Participación de nuestra organización social en Proceso de Elecciones de Representantes de la Sociedad Civil ante el Consejo de Coordinación Local Distrital CCLD de Breña. 2. Designación del delegado elector que participará en representación de nuestra organización social en el citado proceso eleccionario. Contando con el quorum reglamentario se dio inicio a la presente asamblea, siendo el presidente(a) quién da lectura al Decreto de Alcaldía Nº.................. de fecha ………………………………….. mediante el cual la Municipalidad Distrital de Breña convoca al proceso de elección de los representantes de la Sociedad Civil ante el CCLD para el periodo 2019 - 2021 razón por la cual se ha convocado a la presente asamblea. DESARROLLO DEL PRIMER PUNTO: El presidente(a) mani fi esta que es importante que nuestra organización social participe del proceso eleccionario convocado por la Municipalidad ya que esto nos podría permitir tener un representante ante dicho órgano de coordinación y concertación por lo que pide a los socios presentes la aprobación de nuestra participación, después de un amplio debate se aprobó la participación en el proceso de elecciones convocado por la municipalidad de Breña. DESARROLLO DEL SEGUNDO PUNTO.- Seguidamente el presidente(a) explica que, a efectos de participar en la elección de los Representantes de la Sociedad Civil ante el Consejo de Coordinación Local Distrital CCLD de Breña es preciso designar a nuestro delegado elector quien podrá elegir y ser elegido, acto seguido a los asistentes a la asamblea propusieron nombres y después de un amplio debate se procedió a designar como Delegado - Elector al Sr(a).- …………………………………………………………………………………… identi fi cado con DNI Nº ………………………………… quien procedió a agradecer por la con fi anza depositada en su persona. No habiendo más puntos que tratar, el presidente dio por culminada la presente asamblea agradeciendo a los presentes por su asistencia siendo las ………………………… a horas. APELLIDOS Y NOMBRES DNI FIRMA .............................................. .......................... .............. .............................................. .......................... .............. .............................................. .......................... .............. ANEXO Nº 04 SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN COMO CANDIDATO Breña, ...... de........... del 2019.Señor(a): Presidente del Comité Electoral Proceso de elecciones para elegir el Representantes de la Sociedad Civil ante el CCLD. El que suscribe Sr(a)……………………………………………………………………………………………………… Identi fi cado con DNI Nº……………… domiciliado en ………………………………………………………… en mi calidad de delegado elector conforme al padrón electoral defi nitivo, en representante de la Sociedad Civil ante el Consejo de Coordinación Local Distrital CCLD de Breña para el periodo 2019 - 2021 convocado mediante Decreto De Alcaldía Nº ………………………. Por lo tanto pido a Ud. Acceder a lo solicitado.Atentamente ……………….. Firma Apellidos y Nombres ……………………………… DNI ……………………… ANEXO Nº 05 DECLARACIÓN JURADA Yo ………………………………………………………… ………………………………… de Nacionalidad peruana; con DNI Nº ………………..; Delegado elector en representación de la organización ......................................................................... social ………………………………… denominada ………………………………………………………, para participar en el proceso de elecciones de representantes de la Sociedad Civil ante el CCLD de Breña periodo 2019 - 2021, en el pleno ejercicio de mis derechos constitucionales DECLARO BAJO JURAMENTO que: No cuento con antecedentes penales, judiciales, policiales, sentencia consentida o ejecutoriada por delitos dolosos ni estoy registrados o en el REDAM - Registro de Deudores Alimentarios Morosos he sido declarado responsable de algún acto de violencia familiar, así mismo declaro que radico en el distrito de Breña siendo mi domicilio actual y verdadero donde tengo vivencia real, física y permanente en ………………………………………………………………………………………… En caso de comprobárseme falsedad de los datos declarados, declaro haber incurrido en el delito Contra la Fe Pública y me pongo a derecho de todas las implicancias de ley. Para mayor constancia y validez y en cumplimiento fi rmo y pongo mi huella digital al pie del presente documento para fi nes legales correspondientes. ………….de ……………………………..del 2019. ............................. Firma Impresión Digital 1777097-1 Ordenanza que regula la gestión integral de los residuos sólidos de la Municipalidad ORDENANZA Nº 521-2019-MDB Breña, 27 de mayo de 2019.EL ALCALDE DE LA MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE BREÑA