Norma Legal Oficial del día 31 de marzo del año 2003 (31/03/2003)

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TEXTO DE LA PÁGINA 25

MORDAZA, lunes 31 de marzo de 2003

NORMAS LEGALES
Descripcion Longitud Posic. Pos. Inicial Final

Pag. 241923
Criterio de validacion EL MORDAZA SE CONSIDERA INCONSISTENTE CUANDO (Cx = CRITERIO x): ##-#### Modulo EPS SEPS

Nº

Nombre del MORDAZA

dos numerales. Ejemplo: en 98-0001-C se consignara 980001 Si se trata de una Dado que en este caso la Empresa o Entidad Empresa o Entidad prestadora de la atencion de salud no se no Vinculada encuentra registrada en la SEPS. Se consignara el MORDAZA utilizando una estructura similar al caso de las EE vinculadas, con digitos `9s' como en el caso de EPS. Ejemplo: en 99-9999-FU. 12 DetOrig Detalle del origen Se consigna el servicio donde se efectuo el hecho que origino el reclamo segun los siguientes codigos: 1. Medico de clinica / Atencion en establecimiento 2. Atencion a domicilio, no incluida emergencia 3. Atencion en planta 4. Consulta telefonica 5. Farmacia 6. Atencion de emergencia a domicilio Ambito o alcance del reclamo Se consigna el ambito al que se refiere el reclamo segun los siguientes codigos: AD. Administrativo PR. Prestacional Causa del Reclamo Se consigna la causa del reclamo segun el detalle y los codigos del Anexo N° 1 1 81 81

C1. El valor en el MORDAZA contiene un numero de caracteres diferente de uno C2. El valor en el MORDAZA contiene caracter diferentes a: 1,2,3,4,5,6 o 7.

C1 C2

13 AmbRec

2

82

83 C1. El valor en el MORDAZA contiene un numero de caracteres diferente de dos C2. El valor en el MORDAZA contiene caracter diferentes a: AD o PR C1 C2

14 CauRec

2

84

85 C1. El valor en el MORDAZA contiene un numero de caracteres diferente de dos C2. El valor en el MORDAZA contiene caracter diferentes a numeros. C1 C2 C1

15 Monto

Monto del Reclamo Se consignara el monto causa del reclamo en los casos que corresponda, en Nuevos Soles, sin decimales y sin comas ni puntos. MORDAZA de reclamo segun su duracion del tramite de solucion: 1 Inmediato 2 Mediato Ampliacion de Plazo Se consignara el numero de dias de ampliacion del plazo establecido por la EPS o la SEPS, en el caso de Reclamos de Solucion Inmediata y Mediata, segun corresponda. Estado del Reclamo Se consigna la situacion en que se encuentra el tramite del reclamo segun los siguientes codigos: 1. Resuelto - Con acta de solucion con conformidad del asegurado 2. Con Acta de Solucion, pendiente de conformidad por parte del asegurado 3. En tramite 3. En conciliacion CECONAR 4. En otras instacias Resultado del Reclamo Se consigna el caracter final del reclamo, como resultado del MORDAZA, solo en el caso en que en el rubro anterior se consignara el codigo "1". Se consignara el MORDAZA segun los siguientes codigos: 1. Fundado 2. Infundado

7

86

92

C1. El valor en el MORDAZA contiene caracter diferentes a numeros.

16 TipRec

1

93

93

C1. El valor en el MORDAZA contiene un numero de caracteres diferente de uno C2. El valor en el MORDAZA contiene caracter diferentes a: "1 o 2" C1. El valor en el MORDAZA contiene un numero de caracteres diferente de uno C2. El valor en el MORDAZA contiene mas de dos caracteres

C1 C2 C1 C2

17 AmpPla

2

94

95

18 EstRec

1

96

96 C1. El valor en el MORDAZA contiene un numero de caracteres diferente de uno C2. El valor en el MORDAZA contiene caracter diferentes a: 1,2,3,4 o 5. C1

C2

19 ResRec

1

97

97 C1. El valor en el MORDAZA contiene algun MORDAZA de caracter siendo que en el rubro anterior se consigno un numeral igual a : 2,3,o 4. C2. El valor en el MORDAZA no contiene ningun caracter siendo que en el rubro anterior se consigno el numeral "1" C3. El valor en el MORDAZA contiene un caracter diferente a los numerales "1" o "2" C1

C2

C3

20 FecSol

Fecha de Acta de solucion del reclamo Se consigna la fecha en el formato AAAAMMDD

8

98

105

C1. El valor en el MORDAZA esta en blanco. C2. El valor en el MORDAZA esta relleno con `X'. C3. El valor en el MORDAZA contiene una fecha invalida (numero de dia no es permitido con respecto al ano y mes). C4. El valor en el MORDAZA contiene fecha mayor al dia del envio.

C1 C2 C3

C4

06125